چکیده:
هدف: پژوهش حاضر بررسی اثربخشی دارودرمانی و ترکیب دارودرمانی و آموزش مدیریت والدین بر شاخص های بینایی- ساختاری، توجهی، رفتاری و هیجانی کودکان مبتلا به اختلال بیش فعالی/کمبود توجه (ADHD) بود.
روش: در پژوهش مداخله ای حاضر، 18 کودک مبتلا به ADHD نوع مرکب، به همراه مادرانشان، به شکل تصادفی به دو گروه دارودرمانی و درمان ترکیبی (دارودرمانی همراه با آموزش مدیریت والدین) تقسیم شدند. درمان شامل دست کم پنج هفته درمان دارویی برای هر دو گروه و 10 جلسه آموزش مدیریت والدین برای گروه درمان ترکیبی بود. پیش و پس از درمان، چهارمین ویراست پرسشنامه نشانه های کودکCSI-4) )، آزمون بینایی- حرکتی بندر گشتالت، نسخه گلدن آزمون رنگ-کلمه استروپ (SCWT)، آزمون ماتریس های پیشرونده ریون (RPM) و نسخه کوتاه و تجدیدنظرشده مقیاس درجه بندی کانرز والدین (CPRS-R-S) تکمیل شد. داده ها با استفاده از آزمون هتلینگ، آزمون t و تحلیل کوواریانس تک متغیره و چندمتغیره تحلیل شدند.
یافته ها: در دو گروه، پس از مداخله نمره شاخص بینایی- ساختاری کاهش و نمره شاخص توجه افزایش یافت (به ترتیب، 01/0>p و 05/0>p). همچنین، درمان ترکیبی بر تمام شاخص ها (01/0>p) و دارودرمانی بر دو شاخص بیش فعالی (01/0>p) و شاخص ADHD (05/0>p) تاثیر داشت. رفتار مقابله ای در گروه درمان ترکیبی نسبت به گروه دارودرمانی کاهش بیشتری داشت (05/0>p). هیچ یک از درمان ها نتوانست بر شاخص های هیجانی تاثیر بگذارد.
نتیجه گیری: درمان دارویی بر رفع نقایص شناختی و درمان ترکیبی بر بهبود رفتارهای مقابله ای و تعامل میان والدین و فرزندان اثرگذار است.
Objectives: The aim of the present study was to compare the effectiveness of medication with and without parent management training (PMT) on visuo-constructive، attentional، behavioral and emotional indicators of children with attention deficit/hyperactivity disorder.
Method: In this interventional study، 18 children with ADHD combined type and their mothers were randomly allocated into a medication group (MED) and a medication plus parent management training (MED+PMT). Medication was prescribed for all affected children، for at least a five-week period. In addition، in MED+PMT group، 10 sessions of PMT was administered. The Child Symptom Inventory-4th Edition (CSI-4)، Bender Gestalt Visual Motor Test، Stroop Color-Word Test (SCWT)، Raven''s Progressive Matrices (RPM)، and Conners'' Parent Rating Scales-Revised short form (CPRS-R-S) were administered before and after treatment. The data analysis was done by Hoteling test، t-test for independent variables، and univariate and multivariate analysis of covariance.
Results: In both groups، after intervention the visuo-constructive scores were reduced and attention scores increased (p<0.05 and p<0.1، respectively).Combination treatment was effective on all relevant indices (p<0.01، in all cases). Also، medication alone caused significant changes in hyperactivity (p<0.05) and ADHD (p<0.05) indices. The oppositional behavior scores were reduced more in MED+PMT group than MED group (p<0.05). Neither medication nor combination treatment was effective on emotional indices.
Conclusion: Medication is effective in treatment of cognitive impairments. However، combination of medication and parent management training causes more improvement in oppositional behaviors and interaction between parents and children.