Skip to main content
فهرست مقالات

بررسی سیستم های خدماتی درمان در هشت کشور؛ روش ها و چالش ها؛ شماره سوم: فرانسه

مترجم:

(10 صفحه - از 18 تا 27)

کلید واژه های ماشینی : بیمه ،درمانی ،بیماران ،بیمارستان ،بیمه درمانی ،پزشکان ،داروها ،نظام بیمه درمانی ،فرانسه ،خدمات درمانی ،هزینه ،پوشش ،بودجه نظام خدمات درمانی فرانسه ،مالیات ،مراقبت ،یورو ،بودجه ،حق ،نظام ،متخصصین ،بیمه‌گران ،حق بیمه‌های بیمه تأمین اجتماعی ،حق بیمه‌های درمانی اجتماعی ،پوشش تکمیلی VHI ،پوشش بیمه درمانی عمومی ،VHI ،درآمدهای بیمه درمان اجتماعی تأمین ،درآمد ،ازای ،حق بیمه بیمه درمانی

خلاصه ماشینی:

"4-3 هزینه‌های کاربردی چند نوع هزینه‌های کاربردی وجود دارد که‌ برای بازپرداخت از طریق نظام بیمه درمان‌ همگانی مناسب نیستند: - پرداخت یک جای هزینه‌های درمان و دارو:30%(50/18 یورو)برای معاینه به وسیله‌ GP ها،30%(87/22 یورو)برای معاینه به‌ وسیله یک متخصص اگرچه این مبالغ غالبا از طریق پوشش تکمیلی VHI قابل پرداخت‌ است،معمولا 35% برای داروها(5% برای‌ برخی از داروها و 65% برای داروهائی که دارای‌ ارزش داروئی قابل بحث هستند)اما این‌ گروه‌ها فقط برای بخش کوچکی از کل درنظر گرفته می‌شود و40% برای آزمایشگاه-به‌ استثناء بیمارانی که بیماری‌های حادی دارند (31 نوع بیماری از جمله دیابت،سرطان، شیزوفرنی،فشار خون شدید و غیره). برای‌ پرداخت‌های جزئی سالانه یا معافیت مالیاتی‌ پرداخت‌های جزئی،هیچ محدودیتی وجود ندارد،اما دو نوع سازوکار وجود دارد که می‌توان‌ برای جلوگیری از مطالبات بسیار زیاد مورد استفاده قرار داد: - معافیت‌های پرداخت به افرادی که‌ بیماری‌های حادی دارند و هزینه‌های در نظام بیمه‌های مربوط به‌ افراد خویش‌فرما و نظام‌ بیمه‌ای کشاورزی، حق بیمه‌ها جمع‌آوری و از طریق شبکه‌های بیمه محلی‌ به بیمه‌گذاران پرداخت‌ می‌شود. به عنوان یک قاعده کلی بیماران باید برای مداوای سرپائی اول مبلغی را بابت‌ هزینه خدمات بپردازد و بعد مقدار کمی از این هزینه به آنها بازپرداخت می‌گردد(نگاه‌ کنید به بخش 4/3)،اما استثنائات این‌ قانون دائما زیاد می‌شوند: - نظام بیمه درمانی مستقیما دو سوم‌ هزینه‌ی این داروها را به داروخانه‌ها می‌پردازند؛ - ذینفعان CMU بابت درمان نباید پیش پرداخت کنند. 5. نمایندگانی بیمارستان محلی‌ (ARHS)با اصلاحات سال 1996 ایجاد شد (برنامه ژوپه)این نمایندگی سرمایه‌گذاری‌ مشترک بین خدمات دولتی و خدمات‌ نظام‌های بیمه درمانی می‌باشد که در سطح‌ محلی فعالیت می‌کنند اما نفوذ دولت وجود دارد (شورای وزیران مدیران را انتخاب می‌کند و مستقیما زیرنظر وزارت بهداشت است)."

  • دانلود HTML
  • دانلود PDF

برای مشاهده محتوای مقاله لازم است وارد پایگاه شوید. در صورتی که عضو نیستید از قسمت عضویت اقدام فرمایید.