Skip to main content
فهرست مقالات

کاربرد آمار در بیمه (بیمه درمان)

نویسنده:

ISC (5 صفحه - از 37 تا 41)

کلید واژه های ماشینی : بیمه، بیمه درمان، بیماری، حق بیمه، پزشکی، زایمان، شرکت‌های بیمه، قراردادهای، بیمه‌شده، تضمین

خلاصه ماشینی: "دوران انتظار:تنها برای زایمان به مدت 15 ماه استثنائات:بیماریهای روانی و دندانپزشکی فرانشیز:در هر مورد ده درصد حق بیمه: -حق بیمه ماهانه هر بیمه شده در ماه بدون پوشش زایمان ریال 500/1- a -حق بیمه ماهانه هر بیمه شده در ماه با پوشش زایمان‌ تخفیف‌ها: -تخفیف گروهی از 5 تا 20 درصد بر حسب تعداد بیمه شده -تخفیف جغرافیائی برای گروههائی که اکثر بیمه شدگان در مرکز استان یا در شهرستان اقامت داشته باشند به ترتیب 10 و 15 درصد به طور کلی قراردادهای بیمه درمانی اعم از انفرادی یا جمعی به یکی از سه شکل زیر منعقد می‌گردد: -قراردادهای با تضمین کامل -قراردادهای با فرانشیز در هر بیماری یا بر حسب سال-خانواده -قراردادهای منحصر به خطرات شدید(جراحی هزینه‌های بیمارستانی) -قراردادهای مازاد بر خدمات بیمه‌های اجتماعی در قراردادها هزینه‌های مختلف پزشکی غالبا تحت شرایط خاصی جبران می‌گردد. به عنوان مثال تضمین‌هائی که توسط یکی از شرکت‌های بیمه فرانسه صورت گرفته در اینجا نقل می‌کنیم: هزینه‌های پزشکی: کنسولتاسیون- C فرانک ویزیت در روز C 35/1 ویزیت در شب‌ C 2 ویزیت در روزهای تعطیل‌ C 97/1 کنسولتاسیون با ویزیت به وسیله متخصصین:2 برابر نرخ پایه کنسولتاسیون با ویزیت به وسیله پروفسورها یا پزشکان بیمارستان:سه برابر نرخ پایه هزینه‌های داروئی و وسایل درمانی: استرداد 80 درصد هزینه‌های دارو(با تعیین حداکثر در هر بیماری) استرداد 100 درصد آزمایشات طبی، تجزیه‌ها (با تعیین یک حداکثر)، وسایل اورتوپدی و پروتز، شیشه عینک(با تعیین یک حداکثر) هزینه‌های انتقال بیمار: استرداد 100 درصد(با تعیین یک حداکثر) هزینه‌های بستری شدن: در کلینیک، بیمارستان یا مراکز بهداشت- J فرانک درمانگاه‌های مسئولین‌ J 75/0 مراکز جلوگیری از بیماری سل‌ J 60/0 پرستاری یک پرستار دیپلمه در منزل‌ J 5/0 هزینه‌های جراحی و معالجات الکترورادیولژی غدد- K فرانک زایمان: هزینه زایمان برای هر طفل مبلغی معین سقط جنین(قابلگی و کلینیک)با تعیین یک حداکثر (به تصویر صفحه مراجعه شود) هزینه‌های دندانپزشکی(اختیاری)با تعیین یک حداکثر در سال حداکثر تضمین در استردادها، حق بیمه‌ها و فرانشیز بر اساس هزینه روزانه بستری شدن در بیمارستانهای عمومی پایه شاخص‌گذاری شده است."

  • دانلود HTML
  • دانلود PDF

برای مشاهده محتوای مقاله لازم است وارد پایگاه شوید. در صورتی که عضو نیستید از قسمت عضویت اقدام فرمایید.