Skip to main content
فهرست مقالات

طراحی الگوی مدیریت ریسک بیمه های درمان برای ایران

نویسنده:

علمی-ترویجی/ISC (37 صفحه - از 119 تا 155)

کلیدواژه ها : ریسک ،مدیریت ریسک ،بیمه درمان ،ریسک درمان

کلید واژه های ماشینی : الگوی مدیریت ریسک بیمه‌های درمان ،بیمه ،مدیریت ریسک ،درمان ،بیمه درمان ،مدیریت ریسک بیمه‌گران درمان ،مدیریت ریسک‌های سازمان‌های بیمه‌گر درمان ،طراحی الگوی مدیریت ریسک ،بیمه‌گران درمان ،شاخص‌های ارزیابی ریسک بیمه‌گران درمان ،واحد مدیریت ریسک بیمه‌گران درمان ،سازمان‌های ،فرآیند مدیریت ریسک ،سازمان‌های بیمه‌گر درمان ،واحد مدیریت ریسک ،تعرفه ،ریسک‌های سازمان‌های بیمه‌گر درمان کمک ،الگوی مدیریت ریسک بیمه‌گران درمان ،فرآیند مدیریت ریسک‌های بیمه‌های درمان ،سلامت ،سازمان‌های بیمه‌گر ،سازمان بیمه ،مدیریت ریسک بیمه خدمات درمانی ،پوشش ،نظام‌های مدیریت ریسک‌های بیمه‌های درمان ،نظام مدیریت ریسک بیمه‌گران درمان ،ریسک‌های درمانی ،ریسک‌های بیم ،بیماری ،سازمان بیمه خدمات درمانی

ضریب بالای خسارت بیمه‌های درمان در مقایسه با سایر حوزه‌های فعالیت‌ بیمه‌گران،همچنین وجود سازمان‌های موازی متعدد و پوشش‌های مختلف در زمینه بیمه درمان نیاز به طراحی الگویی برای مدیریت ریسک بیمه‌گران درمان را ضروری می‌سازد.این مقاله به دنبال طراحی الگوی مدیریت ریسک بیمه‌های‌ درمان برای ایران است.ریسک‌های مختلف بیمه‌گران درمان در الگوهای‌ مختلف بررسی شده و با 39/3 درصد آرای موافق صاحب‌نظران،در شش طبقه‌ اصلی(ریسک‌های اموال،بازار،نقدینگی،عملیاتی،منابع انسانی و قانونی)عرضه‌ شده است.در پایان،نتیجه‌گیری شده است که استفاده از نحوه طبقه‌بندی‌ ریسک‌های درمان و معیارهای تعیین شده ارزیابی،کنترل و شیوه‌های مواجهه و نحوه ایجاد ساختاری مشخص برای واحد مدیریت ریسک برطبق الگوی ارائه‌ شده،می‌تواند به تعامل مناسب درون‌سازمانی و برون‌سازمانی و افزایش بازده‌ عملیاتی و سرمایه‌گذاری‌ها،بهبود مدیریت دارایی‌ها و گردش وجوه نقد و به‌ طور کلی مدیریت ریسک‌های سازمان‌های بیمه‌گر درمان کمک کند.

خلاصه ماشینی:

"هدف این پژوهش،بررسی عوامل زیان‌های عملیاتی‌ شرکت‌های بیمه‌گر و طبقه‌بندی ریسک در حوزه پوشش‌های بیمه‌ای مختلف مرتبط با نظام درمانی ایران و همینطور طراحی الگویی برای شناسایی،ارزیابی و کنترل‌ ریسک‌های مذکور می‌باشد که موجب کاهش ضرایب خسارت شرکت‌های بیمه‌ در پوشش ریسک‌های مرتبط با بیمه‌های درمان می‌گردد. محور سوم بررسی در رابطه با استاندارد کلی مدیریت‌ ریسک،نحوه اجرای فرآیند،طریقه تأمین منابع مالی برای مدیریت ریسک در سازمان، وظایف کمیته ریسک،تخصص‌های مورد نیاز در واحد مدیریت ریسک،اعضای‌ شورای تنظیم تعرفه خدمات درمانی،شاخص‌های موثر برای تعیین حق بیمه درمان، ساختارهای جنبی واحد مدیریت ریسک و نحوه تدوین بودجه برنامه‌ای فرآیند مدیریت ریسک و سیستم مناسب سازمان‌های بیمه‌گر به عرضه‌کنندگان خدمات در کنترل هزینه‌های بیمه درمان است. اهم وظایف‌ این کمیته عبارتند از: *سیاست‌گذاری کلان واحد مدیریت ریسک براساس سیاست‌های اصلی سازمان *برنامه‌ریزی عملیاتی در زمینه اقدامات شناسایی،ارزیابی و مواجهه با ریسک بر اساس بودجه *اجرای هماهنگی‌های درون‌بخشی و برون‌بخشی *اتخاذ تصمیم‌های کنترل و مواجهه و تنظیم برنامه‌های محلی و منطقه‌ای آن *تدوین ضوابط ارزش‌یابی ریسک‌های بیمه‌گری *تنظیم و پیشنهاد تعرفه سالیانه براساس ارزیابی اقتصادی به شورای مرکزی *تدوین استراتژی‌های مدیریت ریسک برای تمام کارکنان *ارزیابی ریسک‌های مخاطره‌آمیز و بازنگری و روزآمد کردن اصول علمی آن *مستندسازی نتایج ارزیابی ریسک *ثبت،نگهداری و گزارش اطلاعات حوادث ناخواسته *ارائه گزارش تحلیلی از زیان‌های واقع شده *تدوین سیاست‌های ایمنی و سلامت در سازمان‌های بیمه‌گر *تهیه گزارش‌های عملکرد سالیانه در زمینه مدیریت ریسک *تشکیل کمیته‌های تخصصی کاهش خطر و کنترل زیان *اجرا و بازنگری برنامه‌های آموزش کنترل زیان برای تمام کارکنان."

  • دانلود HTML
  • دانلود PDF

برای مشاهده محتوای مقاله لازم است وارد پایگاه شوید. در صورتی که عضو نیستید از قسمت عضویت اقدام فرمایید.