چکیده:
مقدمه:اختلال هویت تجزیهای یک اختلال نادر است که در آن فرد بیشتر از یک هویت را تجزیه مینماید.این اختلال معمولا سیر تدریجی داشته و دارای پیشآگهی خوبی نمیباشد.یکی از عوامل مهم زمینهساز برای ایجاد آن،سوء استفاده جنسی از بیمار در کودکی میباشد.این اختلال به عنوان یک واکنش بعد از سوگواری گزارش نشده است.
معرفی مورد:در این گزارش،مرد جوانی که به صورت حاد بعد از مرگ عمومی خود دچار اختلال هویت تجزیهای گردیده بود،گزارش گردیده است وی دارای دو شخصیت مستقل از یکدیگر با دو نام و خصوصیات متفاوت بود.
نتیجهگیری:شروع اختلال هویت تجزیهای به صورت حاد و متعاقب واکنش سوگواری برای نخستینبار است که گزارش میشود.تصور میشود،شروع اختلال تجزیهای متعاقب استرسهای حاد از نظر چهره بالینی بیماری با بقیه انواع این اختلالات تفاوتی نداشته است.
خلاصه ماشینی:
"معرفی مورد:در این گزارش،مرد جوانی که به صورت حاد بعد از مرگ عمومی خود دچار اختلال هویت تجزیهای گردیده بود،گزارش گردیده است وی دارای دو شخصیت مستقل از یکدیگر با دو نام و خصوصیات متفاوت بود.
بحث و نتیجهگیری با توجه به شرح بیمار،تصور میشود که بیمار در مرحله Denial دچار سوگ پاتولوژیک شده و علاوه بر احساس توهمی حضور7،دچار اختلال هویت تجزیهای(اختلال چندشخصیتی)نیز گردیده است، با توجه به اطلاعات در دسترس،تکامل یک اختلال هویت تجزیهای (1)-issociative identity disorder (2)- Multiple personality disorder (3)- Loewenstein (4)- Symptoms Cheek List-revised 90 (5)- Global Severity Index (6)- experience scale dissociative (7)- Sense of presence نیازمند گذشت طولانی بوده و به تدریج ایجاد میشود و طبق تحقیقات انجام شده استرس دوران کودکی از جمله مورد سوء استفاده جنسی قرار گرفتن در کودکی(5)،سوء استفادههای مذهبی در زندگی به ویژه در دوران کودکی(7،6)،فرد را مستعد اختلال چندشخصیتی میسازد.
به طور کلی تروما میتواند باعث بروز اختلالات تجزیهای در جمعیت مردم عادی گردد در مطالعهای در شانگهای بر روی 737 بیمار روانپزشکی و 618 فرد سالم کارگر کارخانه نشان داده شد که 15 نفر دچار یکی از انواع اختلالات تجزیهای بودند(13)گاهی درماتیت مصنوعی (dermatitis artifacta) یک اختلال پوستی است که بیمار خود اقدام به ایجاد آن نموده،اما آن را انکار مینماید.
با توجه به سابقه خودزنی در بیمار وجود اختلال شخصیت مرزی در بیمار در نظر گرفته شد اما ضوابط تشخیصی کافی برای مطرح نمودن آن یافت نگردید لازم به توضیح است با توجه به طبقهبندی جدید بیمار میتواند در محور یک تشخیصی،دچار اختلال هویت تجزیهای بوده و در محور دوم همزمان دچار اختلال شخصیتی از هر نوع باشد."