چکیده:
افزایش بی¬رویه¬ی سزارین و رویکرد روزافزون مادران به انجام سزارین¬های انتخابی، علی¬رغم عوارض معطوف به سلامت مادر و جنین و کاهش نرخ زایمان طبیعی در سال¬های اخیر، سزارین را به یک معضل کشوری بدل نموده و به عنوان نوعی رفتار تکمیلی در برنامه¬ی تنظیم خانواده، موجب کاهش نرخ باروری کل و اغلب مانع تولد نوزادان سوم و بیشتر ونیز موجب کاهش تعدد فرزندآوری شده ¬است. این مطالعه، با اذعان به تاثیر سزارین در ابعاد مختلف به ویژه ساختار جمعیتی کشور، با بهره¬گیری از روش «مرور نظام¬مند مقالات پژوهشی» در سه دهه¬ی اخیر، درصدد بررسی علل سزارین و چالش¬های پیش روی زایمانطبیعی به منظور ارائه¬ی راهبردهای مدیریت سلامت جمعیت است. بدین جهت بر اساس روش سیستماتیک تعداد 78 مقاله¬ی علمی- پژوهشی پس از غربالگری¬، انتخاب و بررسی شده ¬است. نتایج مطالعه نشان می¬دهد پرتکرارترین علل مطرح در مقالات جهت انجام سزارین عبارت¬اند از: سزارین قبلی، ترس از درد زایمان طبیعی، نگرش منفی به زایمان طبیعی و نگرش مثبت به سزارین و دلایل پزشکی. این علل در محورهای اقتصادی - اجتماعی، فرهنگی، شناختی، روان¬شناختی، پزشکی، حقوقی - قانونی و درمانی - بهداشتی تفکیک می¬شود. نتایج این مطالعه¬ی سیستماتیک، بر ضرورت واکاوی علمی مسئله¬ی سزارین در تحقیقات بین¬رشته¬ای و نیز ورود حوزه¬ی علوم انسانی جهت تبیین علل فرهنگی - اجتماعی آن و نیز تنوع بخشی به روش¬های تحقیقاتی و بهره¬مندی از مطالعات کیفی برای بازشناسی علل فزونی سزارین تاکید می¬کند
Irregular increase in cesarean section (C-section) rate and increasing approach of mothers to elective C-section، despite its complications for fetal and maternal health and reduction of natural vaginal delivery (NVD) rates in recent years، has turned C-section into a national problem and as a complementary treatment in family planning has caused decrease in fertility rates and often prevention of third and further births and also reduced the number of children. This study، recognizing the effect of C-section from various aspects، particularly the country''s demographics، using method of «systematic review of research papers» in the last three decades، intends to review reasons of C-section and NVD challenges in order to providepopulation health management Strategies. Therefore، based on a systematic approach، 78 scientific-research articles have been selected and studied after screening. The results show that the most repeated reasons mentioned in the literature for cesarean are: previous C-section، fear of natural labor، a negative attitude towards natural labor and a positive attitude towards cesarean and medical reasons. It is worthy to note that the mentioned reasons of increase in cesarean can be classified and studied more from economic - social، cultural، recognition، psychological، medical، legal - lawful and treatment - health viewpoints. The results of this systematic study emphasize on the need for scientific analysis of cesarean in a interdisciplinary research and also entering the field of humanities to explain its cultural- social reasons and as well diversification of research methods and qualitative studies for the recognition of reasons of increased rate of C-section.
خلاصه ماشینی:
"مرور نظاممند سه دهه مقالات پژوهشی «علل سزارین» و راهبردهای مدیریت سلامت جمعیت خلیل علی محمدزاده 1 سیده فاطمه محبی 2 طاهره لباف 3 چکیده افزایش بیرویهی سزارین و رویکرد روزافزون مادران به انجام سزارینهای انتخابی، علیرغم عوارض معطوف به سلامت مادر و جنین و کاهش نرخ زایمان طبیعی در سالهای اخیر، سزارین را به یک معضل کشوری بدل نموده و به عنوان نوعی رفتار تکمیلی در برنامهی تنظیم خانواده، موجب کاهش نرخ باروری کل و اغلب مانع تولد نوزادان سوم و بیشتر ونیز موجب کاهش تعدد فرزندآوری شده است.
جدول 7: جامعهی آماری مقالات در سه دههی اخیر جامعهی آماری تحقیق فراوانی درصد 1مرکز درمانی دریک شهر 19 4/27 مرکز آموزشی و درمانی دریک شهر 10 2/14 مرکز آموزشی و درمانی در یک شهر یا چند شهر 3 2/4 کلیهی مراکز آموزشی و درمانی یک شهر 38 2/54 جمع کل 70 100 7 -7- حوزهی تخصصی مؤلفان مقالات همانطور که دادههای آماری جدول شماره 8 نشان میدهد اکثریت مؤلفان مقالات در گروه تخصصی زنان و زایمان، مامایی، بهداشت باروری، پرستاری و بهداشت مادر و کودک قرار دارند و در مرتبهی بعد گروههای بهداشت عمومی، مدیریت و خدمات بهداشتی، تحقیقات بهداشتی، اقتصاد سلامت، بهداشت و ارتقای سلامت و در رتبهی سوم نیز آمار زیستی، اپیدمیولوژی و پزشکی اجتماعی بیشترین تخصصهای مؤلفین مقالات بوده است.
از دیگر عوامل مؤثر در ساختار بیمار حوزهی سلامت و درمان کشور، نگرش پاتولوژیک نسبت به زایمان طبیعی در سیستم آموزش پزشکی، نبود مدیریت صحیح نظام سلامت در جذب کادر درمانی مناسب در زمینهی زایمان طبیعی، مقابله نکردن با سزارینهای القاء شده به وسیلهی پزشک و بدون اندیکاسیون طبی، وضعیت نامناسب بیمارستانها برای زایمان طبیعی و انجام دادن سزارینهای تکراری ـ علیرغم منسوخ شدن این قانون ـ میباشد که نیازمند توجه بیشتر نظام بهداشت و درمان کشور به حفظ سلامت مادران و ایجاد بیمارستانهای دوستدار مادر و کودک است."