چکیده:
یکی از عوامل مهمی که انگیزه گزارش این مقاله گردید،رویداد 5 مورد سندرم نورولپتیک بدخیم( N. M. S. )طی مدت 6 ماه از تیر ماه تا آذر ماه سال 1372 در مرکز درمانی شهید نواب صفوی بود.در این مقاله پنج بیمار از نظر جنس، سن،علایم،شروع و روند بیماری و نوع داروهای مصرفی مورد بررسی قرار گرفته است.این گزارش نشان میدهد که تشخصیصبه موقع سندرم و قطع داروهای نورولپتیک و درمان کلاسیک،3 بیمار از 5 مورد را از مرگ حتمی نجات داده است.این عارضه چندان نادر نیست و پس از گردآوری اطلاعات و تجزیه و تحلیل آنها با اطمینان میتوان گفت که بین مقدار تجویز دارو و رویداد این سندرم رابطه وجود دارد و تشخیص به موقع و درمان مناسب آن میتواند از مرگ بیماران جلوگیری کند.
خلاصه ماشینی:
بیماریهایی که در تشخیص افتراقی مطرح میشوند عبارتند از: 1-تشدید علایم بیماری روانی نخستین 2-هیستری 3-افسردگی 4-فلج مغزی 5-عقب افتادگی ذهنی (1)- dysarthria (2)- agitation (3)- renal shut down 6-آنسفالیت تحت حاد مانند SSPE (1) 7-بیماریهای دژنراتیو پیشرونده مانند دژنرسانس پیشرونده گلوبوس پالیدوس 8-بیماری ویلسون 9-نارسایی کبدی 10-نارسایی کلیوی 11-پرکاری تیروئید 12-تومورها پیشگیری معمولا تشخیص بیماری در مراحل نخستین نادیده گرفته شده و انزوا طلبی یا پر تحرکی به اشتباه به عنوان افزایش نشانههای پسیکوتیک بیماری روانی تلقی میشود.
در این بررسی مشخصات بیماران مانند جنسیت و سن آنان،تشخیص نخستین بیماری روانی،زمان شروع نشانههای بیماری،نوع و مقدار مصرف داروی نورولپتیک علایم بالینی،یافتههای آزمایشگاهی و تشخیص قطعی بیماری،مورد توجه قرار گرفته است.
(1)- subacute sclerosing panencephalitis (2)- cold sponging جدول 1-ویژگیها،نوع اختلال،مدت بیماری،نوع و مقدار مصرف دارو و سیر درمان بیماران مورد بررسی (به تصویر صفحه مراجعه شود) دو مورد از 5 مورد یاد شده منجر به فوت گردید که تشخیص نخستین هیچیک از آنان نشانگان نورولپتیک بدخیم نبوده است.
در بیشتر بیماران شروع علایم نشانگان نورولپتیک بدخیم با شدت گرفتن نشانههای بیماری روانی همراه بوده است.
در جدول 3 تغییرات علایم حیاتی به دنبال بروز نشانگان نورولپتیک بدخیم در پنج بیمار مورد نظر نشان داده شده است.
این ترکیب میتواند سئوال برانگیز باشد که ایا احتمال رویداد نشانگان در این روش درمانی افزایش نمییابد،یا میتواند یادآوری این نکته حایز اهمیت است که کلیه بیماران روانی بستری در بخشها که بطور ناگهانی تشدید نشانههای پسیکوتیک و تغییرات اتونومیک دارند،باید از نظر N.