چکیده:
هدف: مطالعات بهترین استراتژی برای کاهش اوج فشار در زیر سر متاتارسها افزایش سطح با پد متاتارس گزارش کرده است. اما هیچ اطلاعاتی در رابطه با طول مناسب پد متاتارس، در دسترس نمی باشد. بنابراین هدف از این پژوهش، بررسی طول مناسب پد متاتارس بر روی پارامترهای فشار کف پای بیماران دیابتی در حین راه رفتن می باشد.
روش: در این پژوهش از 15 بیمار با میانگین سنی01/ ± 2 3 / 63 استفاد شد. همچنین از پد های 18%، 20%، 23% و 25%در صد طول کف پا بهره بردیم. بیماران با پوشیدن این پدها در 5 کوشش جداگانه از روی فوت اسکن RS-scan عبور کردند و ثبت داده صورت گرفت و با آنالیز واریانس با داده های مکرر، دادهها مورد تجزیه تحلیل آماری قرار گرفتند.
یافته ها: اوج فشار به صورت معنی دار با افزایش طول پد متاتارس در نواحی متاتارسهای 1، 3 و 4 کاهش یافت (0.001=p ). در مناطق متاتارسهای 2 و 5 اختلافی از نظر آمار مشاهده نشد (0.05=p ). در پارامتر دوم (اوج زمان اعمال فشار) اختلاف بین پوششها در همهی متاتارس ها معنی دار مشاهده شد (0.001=p ). اما نوع معنیداری (افزایشی یا کاهشی) در بین نوع پد و ناحیه متاتارس متفاوت بود. متاتارسهای 1 و 2 در پد 18% و 20% زمان اعمال فشار کاهش و در طول پدهای 23% و 25% افزایش مشاهده شد، اما متاتارسهای 3، 4 و 5 در پد 18% زمان اعمال فشار افزایش و در پدهای 20%، 23% و 25% کاهش اوج زمان اعمال فشار مشاهده شد.
نتیجه گیری: ما در این پژوهش مشاهده کردیم، که با افزایش طول پد اوج فشار در مناطق متاتارسها کاهش پیدا میکند، اما اثر طول پد بر روی زمان اعمال فشار به ناحیه متاتارس و طول پد بستگی دارد. طول پد نسبت به اندازه پا قدمی رو به جلو برای طراحی کفی مناسب است، که ما پد متاتارس 23% طول پا را به عنوان طول مناسب پد برای طراحان کفی پیشنهاد میکنیم.
Background: Standard prevention and treatment strategies to decrease peak plantar pressure include a total contact insert with a metatarsal pad, but no clear guidelines exist to determine optimal length of the pad with respect to the metatarsal head. The purpose of this study was to Check the appropriate length of metatarsal pad On the reduction of Diabetic foot ulcer mechanical parameters while walking
Methods: fifteen subjects with diabetes mellitus and without a history of forefoot plantar ulcers were studied (mean age = 57 ± 9 years). Forefoot plantar pressure and pressure-time integral data were recorded using the RS-scan system while participants walked along a 10 m walkway. Five conditions were tested: (i) bare foot, no padding (the control), (ii) a metatarsal dome with %18 of foot length, (iii) a metatarsal dome with %20 of foot length, (iv) a metatarsal dome with %23 of foot length, and (v) a metatarsal dome with %25 of foot length.
Results: Compared to the control condition, each of the forefoot pads significantly reduced forefoot peak pressure and pressure-time integral. Peak pressure significantly decreased in metatarsal areas 1, 3 and 4 by increases the metatarsal pad (p =0.001). But in the metatarsal areas 2 and 5 in the differences were not observed statistically significant, respectively (p= 0.4) (p =0.05). The second parameter (pressure-time integral) significant difference between the five conditions was observed (0.001 = p). But the significant (increase or decrease) in between the pad and metatarsal area was different. In the metatarsals 1 and 2 on the pad at 18% and 20% of the time pressure to significantly was reduced, but in the pads 23% and 25%-time pressure to significantly increase was observed. In the metatarsals 3, 4 and 5 on the pad 18% of the time pressure increased and the pads 20%, 23% and 25% reduction in peak-time pressure was observed.
Conclusions: These findings indicate that peak metatarsal head pressure decrease by increase of metatarsal pads length, but the effect of the pad on the plantar pressure time depend on the metatarsal area and pad length. Pad length relative to foot is a step towards developing an evidence-based algorithm for the construction of optimal insole in therapeutic shoe design; we recommended that pad 23% is optimal length.