چکیده:
هدف: بعد از آسیب رباط صلیبی قدامی و متعاقب آن جراحی، ضعف چهارسر ران معمول است. نقص قبل از جراحی بر نتایج پس از جراحی تأثیر میگذارد. هدف از این مطالعه مروری، بررسی تأثیر تمرینات قبل از جراحی بر نتایج پس از جراحی است.
روش ها: در این مطالعه، جستوجوی مقالات از پایگاه اطلاعاتی PubMed آغاز و مقالات مربوط به سال 1990 تا 2019 میلادی استخراج شد. در عناوین جستوجو از عبارات ACL Preoperative exercise, Prehabilitation ACL preoperative Protocol استفاده شد که درنهایت 442 مقاله یافت شد؛ سپس با توجه به موضوع اصلی مطالعه حاضر و معیارهای ورود و خروج، 10 مقاله برای بررسی نهایی انتخاب و برای کیفیت روششناسی با استفاده از مقیاس PEDro و CASP ارزیابی شدند.
یافته ها: ارائه برخی از برنامههای مداخله قبل از جراحی (سنتی، قدرتی و عصبی ـ عضلانی) موجب افزایش معنیدار در قدرت بازکننده زانو و عملکرد زانو در هر دو گروه زنان و مردان پس از جراحی در کوتاهمدت و بلندمدت میشود. میانگین امتیازات PEDro برای هشت مطالعه تصادفی، شش بود که نشاندهنده کیفیت روششناسی متوسط بود و امتیاز برای دو مطالعه کوهورت با استفاده از مقیاس CASP، 10 و 11 از 12 بود.
نتیجه گیری: توانبخشی قبل از جراحی شامل تمرینات تقویتی و تمرینات عصبی و عضلانی و به دنبال آن یک برنامه توانبخشی بعد از جراحی، نتایج عملکردی بالاتر و بازیابی سریعتر قدرت اکستنسور زانو پس از ACLR را موجب می شود. توانبخشی قبل از جراحی باید به عنوان استاندارد درمانی در نظر گرفته شود تا نتایج عملکردی پس از ACLR به حداکثر برسد.
Objective: Quadriceps weakness is common after Anterior Cruciate Ligament (ACL) injury and subsequent surgery. Preoperative defects affect postoperative outcomes. The purpose of this review study was to investigate whether preoperative exercises can affect the postoperative outcomes after ACL reconstruction.
Methods: The searching for papers was conducted in the PubMed database among the studies from 1990 to 2019 using following keywords: ACL preoperative exercise, prehabilitation ACL, and preoperative protocol. The initial search yielded 442 papers. Then, based on the inclusion and exclusion criteria, 10 papers were selected for the final review. Methodological quality of the studies was assessed by using the Physiotherapy Evidence Database (PEDro) scale and the Critical Appraisal Skills Program (CASP).
Results: Some preoperative exercises (traditional, strength, and neuromuscular) can significantly increase the knee extensor strength and knee function in men and women after surgery in the short and long periods. The mean PEDro score for 8 randomized controlled trials was 6, indicating their moderate methodological quality. Moreover, the CASP score for 2 cohort studies was 10 and 11 out of 12.
Conclusion: Preoperative rehabilitation consisting of neuromuscular and strength exercises followed by a criterion-based postoperative rehabilitation program cause greater functional outcomes and faster recovery of the knee extensor strength after ACL reconstruction. Preoperative rehabilitation should be considered as a standard treatment to maximize functional outcomes after ACL reconstruction.