Skip to main content
فهرست مقالات

معرفی یک مورد نارسایی تنفسی ناشی از بیماری فلج فامیلی دوره ای هیپوکالمیک

نویسنده: ؛ ؛

مهر و آبان 1376 - شماره 12 (10 صفحه - از 15 تا 24)

کلید واژه های ماشینی : تنفسی ،بخش مراقبتهای ویژه ،هیپوکالمیک ،میلی ،دوره‌ای هیپوکالمیک ،بیماری فلج ،نارسایی تنفسی ،پتاسیم سرم ،مراقبتهای ویژه ،مورد نارسایی تنفسی ،هیپوکالمیک در بخش ،حد پتاسیم ،تجویز پتاسیم ،میلی اکی ،خستگی عضلانی ،برداشت بیش از حد ،کلرور پتاسیم ،لیتر ،علائم بیماری ،نارسائی تنفسی ،تنفسی همرا‌ه ،تشخیص کمک ،وضعیت تنفسی ،شدت بیماری ،ممکن ،همرا‌ه ،لیتر گزارش ،ظرف چند

بیماری فلج فامیلی دورای بصورت اتوزومال غالبا دارای دو تیپ زیر می‌باشد: 1-تیپ اول:فلج دوره‌ای هیپوکالمیک Hypokalemic peridic paralysis 2-تیپ دوم:فلج دوره‌ای هیپرکالمیک Hyperkalmic periodic paralysis در تیپ اول علائم بیماری بصورت خستگی عضلانی بوسیله استرس،تروما،عمل جراحی،عفونت و مواد غذایی غنی از کربوهیدرات بروز می‌کند.حملات خستگی عضلانی تا فلج ممکن است از چند ساعت تا دو روز ادامه یابند. هیپوکالمل نتیجه برداشت بیش از حد پتاسیم توسط سلولهای عضلانی است.علاوه بر این‌ بیماری عواملی مانند تجویز انسولین همراه با دکستروز،استروئید،تیروکسین و داروهای محرک گیرنده بتا می‌توانند سبب افزایش برداشت بیش از حد پتاسیم توسط سلولهای عضلانی شوند.چون بیماری ارثی‌ است گرفتن شرح حال دقیق از اطرافیان بیمار به تشخیص کمک خواهد نمود.این بیماری معمولا قبل از نارسائی تنفسی بعلت خستگی مفرط در اثر عوامل ذکر شده بیمار را نزد پزشک می‌برد که با تشخیص بموقع‌ و با تجویز پتاسیم خوراکی،بیماری درمان می‌گردد.در موارد نادر که بطور ناگهانی حمله اولیه با نارسایی‌ تنفسی همراه گردد،آریتمی قلبی با انجام آزمایش الکترولیت، E.C.G و E.M.G به تشخیص کمک‌ می‌نماید. ( Thyrotoxic Periodic Paralysis )وجه افتراق با این بیماری است. در درمان بیماری استزولاماید با مهار آنزیم انهیدراز کربنیک و ایجاد اسیدوز متابولیک برداشت بیش از حد پتاسیم توسط سلولهای عضلانی را کاهش می‌دهد. 2-در تیپ دوم،نوع هیپرکالمیک،حملات بیماری بوسیله گرسنگی،سرما،ورزش و تجویز پتاسیم‌ بروز می‌کند.علاوه بر گرفتن شرح حال دقیق،ارثی بودن آن،آزمایش الکترولیت، E.C.G و E.M.G کمک به تشخیص می‌نمایند. در هر دو تیپ در حملات حاد بیماری غیر از عضله دیافراگم و عضلات کرانیال بقیه عضلات فلج‌ می‌شوند. بطور اختصار در اداره بیماران هیپوکالمیک در بخش مراقبتهای ویژه،( ICU همراه با تنفس‌ مکانیکی موارد ذیل را باید مدنظر داشت: 1-حذف یا کاهش استرس و تحریک‌پذیری همراه با تجویز داروی آرام بخش 2-توجه به درجه حرارت بیمار و درجه حرارت اتاق 3-کنترل E.C.G و تغییرات پتاسیم خون 4-به حداقل رساندن انفوزیون گلوکز و بجای آن تجویز سرم نمکی و اجتناب از تجویز بیکربنات 5-جهت تنفس مکانیکی اغلب داروی شل کننده عضلانی ضرورت پیدا نمی‌کند ولی در صورت نیاز از مقادیر کم آترا کوریوم می‌توان استفاده نمود.

  • دانلود HTML
  • دانلود PDF

برای مشاهده محتوای مقاله لازم است وارد پایگاه شوید. در صورتی که عضو نیستید از قسمت عضویت اقدام فرمایید.