چکیده:
مقدمه: افزایش فشار مغزی مقاوم از عوارض هماتوم ساب دورال تروماتیک حاد و عامل مرگ و ناتوانی بیماران است. هدف مطالعه مقایسه اثر دو نوع عمل رایج جراحی دکمپرسیو بر پیش آگهی بیماران می باشد. مواد و روشها: این مطالعه از فروردین 1389 لغایت تیر 1390 در بیمارستان شهید کامیاب دانشگاه علوم پزشکی مشهد اجرا گردید. بیماران مبتلا به هماتوم سابدورال تروماتیک حاد دردو گروه بررسی شدند. گروه اول تحت عمل جراحی کرانیوتومی و دوراپلاستی و گروه دوم تحت لوبکتومی، کرانیوتومی و دوراپلاستی قرار گرفتند. برای تمامی بیماران معیار کومای گلاسکو (GCS) قبل از عمل، میزان مرگ و میر و معیار نتایج گلاسکو (GOS) 3 ماه پس از جراحی ثبت گردید. در این پژوهش از نرم افزار SPSS ویرایش 18 و از آزمونهای آماری کای-اسکوئر، تست تی مستقل و تست من-ویتنی استفاده شد. یافتهها: از87 بیمار 52 نفردر گروه یک و 35 نفر در گروه دوم حضور داشتند. بین دو گروهGCS قبل ازجراحی (0/93=P)،GOS در 3 ماه پس از جراحی (0/35=P) و میزان مرگ و میر (0/48=P) تفاوتی وجود نداشت. رابطه آماری بین GCS قبل از جراحی و GOS در 3 ماه پس از جراحی در گروه یک (0/15=P) و گروه دوم (0/70=P) وجود نداشت. اگر چه ارتباط معنیداری بین GCS قبل از جراحی و میزان مرگ ومیر در گروه یک وجود داشت (0/04=P) ولی در گروه دوم معنادار نبود (0/63=P). نتیجهگیری: نتایج پیگیری 3 ماهه در دو گروه تفاوتی با هم نداشت. بیماران بعد از کرانیوتومی، دوراپلاستی و لوبکتومی از بخش مراقبتهای ویژه و همچنین از بیمارستان زودتر مرخص شدند.
Background: Acute and resistant rise in ICP is a cause of perma-nent disability in acute traumatic subdural hematoma. The objective of this study is to compare outcomes of two methods of decompres-sive surgery in acute traumatic subdural hematoma.
Materials and Methods: This study performed from March 2010 to June 2011 in Kamyab Hospital of Mashhad University of Medical Science, and patients who underwent surgical treatment divided to; Craniotomy & Duraplasty (Group I) and Craniotomy & Duraplasty & Lobectomy (Group II). Glascow Coma Scale (GCS) were assessed in pre- operative evaluation in addition to mortality rate and Glascow Outcome Scale (GOS) at 3 months. Statistical analysis was per-formed with SPSS18 by Chi- Square and t- student and Mann– Whit-ney test.
Results: 87 patients with acute traumatic subdural hematoma con-tributed in this study. There were 52 patients in group I and 35 pa-tients in group II There were not any significant relationship in pre-operative GCS (P= 0.93), in 3 months postoperative GOS (P= 0.35) and mortality rate (P= 0.48) between two groups. There were not any statistical relation between preoperative GCS and postoperative GOS in group I (P= 0.15) and group II (P= 0.07). There was a statistical relationship between preoperative GCS and mortality rate in group I (P= 0.04) but not in group II (P= 0.63).
Conclusion: Postoperative outcome after 3 months were similar in Craniotomy & Duraplasty and Craniotomy & Duraplasty & Lobecto-my operations. Patients after Craniotomy & Duraplasty & Lobecto-my operation discharged earlier from ICU and hospital.