چکیده:
تأمین ابعاد گوناگون امنیت از جمله امنیت اقتصادی از اهداف مهم دولتهاست. مخاطرات اجتماعی نظیر بیماریها این امنیت را تهدید میکنند. به همین علت پس از تشکیل دولتهای رفاه در قرن هیجدهم این دول با ارائه خدمات تأمین اجتماعی، از اثرات منفی این مخاطرات بر شهروندان خود میکاهند. دولتها همواره در تلاشند مناسبترین شیوه ارائه خدمات درمانی را بیابند. در همین راستا دولتهای ایران و آمریکا در سالهای اخیر، تغییراتی در نظام سلامت کشور ایجاد کرده و آن را به یکی از موضوعات پیچیده در عرصه حقوقی بدل نمودند. با عنایت به همگانی نمودن بیمه درمانی و حق مشارکت اجباری، بررسی بیمههای درمانی را بسیار حائز اهمیت میسازد. در این پژوهش کوشش شده تا سیاستهای نظام سلامت، نهادهای فعال در زمینه ارائه خدمات درمانی، مشمولان و منابع مالی آنان، سطوح و شیوههای ارائه خدمات درمانی در این دو کشور مقایسه شوند، تا بتوان نارساییهای نظام بیمههای درمانی در ایران را مشخص و پیشنهاداتی برای رفع آن ارائه نمود.
Providing different aspects of security including economical security are the most important goals of governments. Social risks like illness threat such a security. Because of this, after establishing welfare governments in 18 century, this government through providing social service decreases the negative effect of these risks on its nations. Also governments try to find the most appropriate method of health service. Regarding this, Iran and America governments in the recent years imposed change on the health system of country and change it to one of the complicated subjects in the law arena. Considering comprehensiveness of health insurance and Compulsory Corporation, reviewing health insurance is important. In this research on the purpose of recognizing weakness of Iran health insurance system and meeting them, we try to compare health system strategy, active institution in the field of providing health service, covered people and it's financial resource and method of providing health service in these two countries.
خلاصه ماشینی:
com مقدمه نظام حقوقي بيمه هاي درماني بسيار گسترده است ، بنابراين در اين پژوهش تنها به موضوعات اصلي نظير، بررسي سياست ها و اهداف بيمه هاي درماني در ايران و آمريکا با توجه به تغييرات اخير، ماهيت حقوقي نهادهاي فعال در حوزه سلامت ، بررسي مشمولان بيمه هاي درماني و نحوه تأمين منابع مالي آنها، بسته هاي خدمات درماني در اشکال بيمه پايه و تکميلي و شيوه ارائه آنها به مشمولان ، ميپردازيم .
ارائه خدمات جامع سلامت تحت سيستم پزشک خانواده و نظام ارجاع ، هدفمندي يارانه ها به صورت کمک مالي به بيمه هاي درماني، کمک به بيماران خاص ، توسعه کيفي صندوق هاي بيمه درماني و نيز ادغام برخي صندوق هاي بيمه اي درمان در سازمان بيمه خدمات درماني و تشکيل سازمان بيمه سلامت از جمله سياستگذاريهاي اين حوزه بوده است .
S. Department of Health and Human Services, Last Accessed November 18, 2014, http://www.
Robert Millset, shailesh Bhandari, Health insurance coverage in the United States (Washington DC: Current Population Bureau, 2003), 193.
Humphrey, Kathie Sigler, Medical Office Reference Manual (Douglas: Health Care Informatics an Interdisciplinary Approach, 2005), 3rd Ed, 347.
gov, Last Accessed November 20, 2014, http://www.
S Health care System”, 2006/2/10, Last Accessed November 16, 2014, http://www.
S. Government Site For Medicare, Last Accessed November 16, 2014, http://www.
٥٠ در آمريکا شيوه ارائه خدمات درماني شباهتي به آنچه در ايران ميگذرد، ندارد و تمام بيمه هاي خصوصي و دولتي از سازوکار پزشک خانواده و نظام ارجاع استفاده ميکنند.