خلاصة:
مقدمه: اعتباربخشی یک مدل حمایتی و جامع جهت بررسی عملکرد بیمارستان است. پژوهش حاضر مطالعه کیفی با هدف بررسی روش امتیازدهی استانداردهای اعتباربخشی بیمارستانی در ایران انجام گردیده است.
روش پژوهش: این پژوهش یک مطالعه کیفی در سال 96 میباشد. هدف ما مصاحبه با خبرگان در حیطه سیاستگذاری و صاحبنظران اعتباربخشی بیمارستانی در ایران بود. بر این اساس با 25 نفر از خبرگان و ارزیابان اعتباربخشی بیمارستانی مصاحبه نیمه ساختار یافته انجام شد. از روش تحلیل چارچوبی برای آنالیز دادههای کیفی استفاده شد.
یافتهها: در مطالعه حاضر، شش موضوع به عنوان عوامل کلیدی اثرگذار بر روش اعتباربخشی بیمارستانی شناسایی شدند. دستهبندی استانداردها، نمرهدهی،وزندهی، رتبهبندی نمره کلی، نقش ارزیابان، روش ارزیابی بود. در روش فعلی نمره کلی تفاوت بیمارستانها را مشخص نمینمود وزندهی بصورت شفاف مشخص نبود .گامهای اجرایی سنجهها که راهنمای اجرا میباشند نمرهدهی شده و مدل تصمیمگیری ارزیابان یکسان نبود و ارزیابیها اجباری بوده و توسط سازمان مستقل انجام نمیگردید.
نتیجهگیری: در حیطه دستهبندی استانداردها و نحوه نمرهدهی و وزندهی درارزیابی اعتباربخشی تغییراتی لازم است. سنجههای الزامیدر استانداردهای اعتباربخشی حذف شود. پیش شرط ورود به فرآیند اعتباربخشی کسب مجوزهای لازم قبل از اعتباربخشی خواهد بود. پیشنهاد میگردد از مقیاس لیکرت برای نمرهدهی سنجهها استفاده شود. برای استانداردهای ایمنی بیمار وزن بیشتری در نظر گرفته شود.
ملخص الجهاز:
بررسی عواقب ناکارآمد سیستم اندازهگیری عملکرد مورد برنامه ملی درجهبندی بیمارستان در ایران در سال 94 نشان داد عواقب ناخواسته این سیستم شامل ارائه اطلاعات نادرست به ارزیابان در زمان ارزیابیها و ایجاد تغییرات کوتاه مدت در بیمارستانها، ایجاد استرس در بین کارکنان بخصوص هفتههای پیش از ارزیابی در بیمارستان، ایجاد دید تونلی در بین کارکنان بیمارستان باعث میشود که پرسنل از موارد مهم در مراقبت بیمار غافل شوند، فشارهای مالی غیر مستقیم بر بیمارستانهای با درجه پایین اعتباربخشی تر وارد شود که همین مسئله باعث میگردد این بیمارستانها وضعیت دشوارتری پیدا کنند و حتی کارکنان خود را از دست بدهند[9].
(م 20) به نظر میرسد با توجه به عدم آمادگی همه بیمارستانها در ایران نیاز میباشد که وزندهی برای سنجهها صورت گیرد اما در صورتی که اعتباربخشی بصورت داوطلبانه انجام شود و بیمارستانها با میل خود وارد فرآیند اعتباربخشی شوند میتوان وزن یکسان به سنجهها و استانداردها اعطا نمود.
انجـــــمن بین المــــللی کیفیت در خدمات سلامت (International Society of Quality In Health Care) تعاریف مجزایی از اعتباربخشی و صدورگواهینامه و صدور مجوز ارائه میدهد اعطای مجوز، صدور گواهینامه و اعتباربخشی، روشهایی با اهداف و قابلیتهای متفاوت برای دستیابی به الزامات کیفیت و اطلاعات عملکردی هستند[17].
Analysis of evaluation and accreditation policies of Iranian hospitals: Tehran university of medical sciences, 2017.