چکیده:
مقدمه : یکی از انواع مراقبت های بهداشتی،مراقبت بهداشتی در مراکز سالمندان است.در مراکز سالمندان طیف وسیعی از خدمات مراقبتی ،بهداشتی ،اجتماعی،حمایتی، درمانی وتوانبخشی ارائه می شود و سالمندان مقیم در این مراکز حق انتخاب نوع خدمت خود را دارند.بنابراین ،مراکز سالمندان به وجود سازمان ها و استانداردهایی برای مدیریت اطلاعات بهداشتی، براساس استاندارد های حرفه ای نیاز دارند.
روش بررسی :این تحقیق به صورت یک مطالعه ی تطبیقی کیفی انجام شد. اطلاعات از طریق مرور کتاب ها، مقالات، اینترنت و اطلاعات مراکز سالمندان به دست آمد. در این پژوهش مدیریت اطلاعات بهداشتی در مراکز سالمندان در کشورهای آمریکا ،کانادا ، ژاپن و ایران بررسی و مقایسه شده اند. با توجه به ویژگی های مشابه و متفاوت آنها، الگوی پیشنهادی برای ایران مطرح شد. سپس این الگو در دو مرحله به شیوه ی دلفی آزمون شد. در پایان پس از تحلیل نتایج، الگوی نهایی برای ایران ارائه گردید.
یافته ها: یافته های پژوهش در پنج بخش:1 - عناصر مستندسازی( اطلاعات دموگرافیک ،اطلاعات مراجعه و ترخیص ،انتقال و فوت و داده های مالی،ارزیابی ها و گزارشات بالینی)، 2 - استانداردهای مستند سازی( استانداردهای عمومی مستندسازی،تایید مستندات ،دوام ، طریقه مستندسازی،دستورالعمل های حذف ،اضافه اصلاح و درخواست پرونده )،3 – روش های ذخیره و بازیابی(سیاست های ذخیره و بازیابی ،نحوه شماره دهی،نحوه بایگانی ،طریقه ی بایگانی وتجهیزات بایگانی) ،4 - نظام های طبقه بندی خدمات و بیماریها(سیاست ها و رویه های کدگذاری و کتب طبقه بندی )، 5 - استانداردهای مدیریت اطلاعات بهداشتی(استانداردهای درخواست پرونده،محرمانه بودن،افشای اطلاعات،مدت زمان نگهداری ، امحای پرونده و آموزش کارکنان) به دست آمده اند.
نتیجه گیری: ساختار الگوی نهایی مدیریت اطلاعات بهداشتی در مراکز سالمندان ایران بیشترین شباهت را با الگوی کشور آمریکا، سپس کانادا؛ وکمترین شباهت را با الگوی کشور ژاپن دارد. پیشنهاد می شود در زمینه ی عناصر مستندسازی،استانداردهای مستند سازی ،روشهای ذخیره و بازیابی،کدگذاری و استانداردهای مدیریت اطلاعات بهداشتی در مراکز سالمندان دستورالعمل های مشخصی تدوین شود و سالانه مورد ارزیابی و روزآمدسازی قرار گیرد.
Introduction: Nursing care facilities are among a variety of health care services. Nursing care facilities refers to a broad spectrum of health، social، supportive، medical and rehabilitation cares .People that lives in these facilities can choose their services .Then، nursing care facilities need some professional organizing and standards about health information management.
Methods: This is a comparison-qualitative study .The data was collected from professional texts، articles، internet، and elderly care centers. In this research health information management in elderly care centers in America، Canada، Japan and Iran were compared. Considering similarity and differences characteristics of health information management، a model were suggested. Using Delphi methods، the recommended model was put into practice in two phases. The data collection tool were questionnaires. Findings were analyzed، and a final model for Iran was presented.
Results: Findings divide in to five section: 1. documentation elements (social data، clinical data)، 2. documentation standard (general standards، authentication، permanency، manner of documentation، guidelines for handing correction ، errors ، omission) 3. storage and retrieval standards (policy and procedure of storage and retrieval، filing method ، maintenance of record، time، manner of filing، filing equipment)، 4. coding system(policy and procedure of coding ، coding books) 5. health information management standards (request for medical record، confidentiality، release of information، maintenance standard، destruction، staff training).
Conclusion: In conclusion، the final model of health information management tend to American and Canada model of health information management. It has the lowest similarity to Japanning model. It is suggested that guidelines about documentation elements، documentation standard، filing and retrieval، coding and health information management standards were published and updated annually.