چکیده:
مقدمه: بعلت اهمیت داده های کدگذاری شده در فعالیت های مدیریت کیفیت، برنامه ریزی، بازاریابی، فعالیت های تحقیقاتی، پرداخت به ازای خدمت، پایش امنیت بیمار و توسعه ابزارهای حمایت تصمیمات بالینی، ضرورت رعایت عناصرکیفی کدگذاری بیش از پیش احساس می گردد. داشتن دانش کاملی در زمینه عناصر کیفی کلیدی سیستم های طبقه بندی داده ها از قبیل اعتبار، کامل بودن و بهنگام بودن، برای کدگذاری داده ها در تمامی سطوح مراقبت بهداشتی ضروری است. در این پژوهش وضعیت اعتبار و کامل و بهنگام بودن اطلاعات کدگذاری شده در بیمارستان های آموزشی دانشگاه های علوم پزشکی ایران، تهران و شهید بهشتی مقایسه شد.
روش بررسی: پژوهش حاضر توصیفی- مقایسه ای است که در شش ماهه اول سال 1386 انجام شد. جامعه پژوهش شامل پرونده بیماران بستری ترخیص شده از بیمارستان های آموزشی دانشگاه های علوم پزشکی ایران(10بیمارستان)، تهران (9 بیمارستان) و شهید بهشتی(10بیمارستان) در نیمه اول سال 1385 بود. داده ها با استفاده از یک چک لیست برای تعیین میزان رعایت اعتبار، کامل بودن و بهنگام بودن گردآوری شد. تحلیل داده ها بااستفاده از روش های آمار توصیفی و استفاده از نرم افزار SPSS انجام شد.
یافته ها: میزان رعایت اعتبار کدها، در دانشگاه های ایران ، تهران و شهید بهشتی به ترتیب 32/83 ، 23/79 و 53/85 درصد برای تشخیص اصلی، 46/79 ، 04/75 و 87/ 88 درصد برای سایر تشخیص ها، 23/85 ، 62/80 و 41/85 درصد برای اقدامات اصلی، 84/80، 49/84 و 3/91 درصد برای سایر اقدامات بود. میزان رعایت کامل بودن کدها در سه دانشگاه فوق بترتیب 06/93، 91/96 و 96/97 درصد برای تشخیص های اصلی، 08/88، 76/90 و 02/95 درصد برای سایر تشخیص ها، 70/96، 94 و 93/98 درصد برای اقدامات اصلی، 85/93، 35/97 و 65/95 درصد برای سایر اقدامات است. از بین بیمارستان های سه دانشگاه فوق، فقط 20 درصد بیمارستان های شهید بهشتی از بهنگام بودن کدگذاری برخورداربودند.
نتیجه گیری: هر چند کامل بودن داده های کدگذاری شده تا حدودی بهبود یافته است اما میزان اعتبار کدها هنوز با مشکلاتی همراه است. همچنین اکثر بیمارستان ها اختلاف فاحشی با استاندارد سازمان بهداشت جهانی در بهنگام بودن کدگذاری داشته اند. بنابراین لازم است اقدامات اساسی جهت بهبود کیفیت کدگذاری در این حیطه ها اتخاذ گردد.
Introduction: Because of importance of coded data in quality management activities، case-mix management، planning، marketing، research activities، fee-for-services initiatives، patient safety monitoring، the development of clinical decision support tools، and public health surveillance، observance of coding quality elements is necessary more than ever. Having thorough knowledge of the classification systems key component of data quality include validity، completeness، and timeliness are necessary. In this study، validity، completeness، and timeliness of coding were compared among medical universities located in Tehran namely Iran، Tehran، and Shaheed Beheshti. Methods: This descriptive-comparative study conducted between 22Marh and 22 Oct. 2007). Research population was included medical records of discharged inpatients of all medical universities located in Tehran، namely Iran (10 hospitals)، Tehran (9 hospitals) and Shaheed Beheshti (10 hospitals) respectively. Data collection was done through direct observation by using 1 checklist to determine observance rate of validity، completeness، and timeliness. Data analysis was done using descriptive statistics and SPSS software. Results: Observance rate of validity of coding، in Iran، Tehran and Shaheed Beheshti Medical Sciences Universities for main diagnosis were 83.3%، 79.23%، and 85.53% respectively; and 79.46%، 75.04%، 88.87% for other diagnosis. For main procedures 85.23%، 80.62%، and 85.41%; and 80.84%، 84.49%، 91.3% for other procedure. Observance rate of coding completeness، in above Universities for main diagnosis were 93.06%، 96.91%، 97.96% respectively، and for other diagnosis 88.08%، 90.76%، 95.02%، and 96.7%، 94%، 98.93% for main procedure، and 93.85%، 97.35%، 95.65% for other procedure. Only 20 percent (2 hospitals) of 33 hospitals were observed for timeliness of coding. Conclusion: Although، observance rate of completeness of coding to some extent have improved against to past، but not validity rate of coding; and still combined with some problems. Also majority of hospitals had excessive difference with World Health Organization standards for timeliness of coding. Thus، critical activities are necessary for improving coding quality in these areas.