چکیده:
مقدمه: با توجه به رویکرد سازمان جهانی بهداشت به سلامت و اهمیت تعیین کننده های اجتماعی سلامت در تامین سلامت عمومی، 52 شاخص تحت عنوان شاخص های عدالت در سلامت در ایران تعیین شده است، که از این پس ملاک قضاوت چگونگی عملکرد نظام سلامت قرار خواهد گرفت. در این مطالعه تلاش شده است تا ضمن معرفی یک ابزار جدید، توانایی این شاخص ها برای سنجش عدالت در سلامت مورد ارزیابی قرار گیرد.
روش پژوهش: دراین مطالعه توصیفی و تحلیلی، با مرور منابع ملی و بین المللی، جهت ارزیابی شاخص های عدالت در سلامت، ابزار جدیدی تولید و با استفاده از نظرات خبرگان معتبر گردید. سپس با استفاده از ابزار مذکور، شاخص های 52 گانه عدالت در سلامت مورد ارزیابی قرار گرفت.
یافته ها: در آزمون پایلوت جهت سنجش همسانی درونی ابزار بر روی 20 شاخص مورد تایید سازمان جهانی بهداشت، ضریب آلفای کرونباخ معادل 975/0 - 9/0 بدست آمد که موید همسانی درونی ابزار بود. ارزیابی شاخص های عدالت در سلامت با استفاده از ابزار پیشگفت نشان داد که از بین 52 شاخص، 6 شاخص امتیاز لازم برای اینکه به عنوان شاخص ملی عدالت در سلامت مورد استفاده قرار بگیرند،کسب نکردند.
نتیجه گیری: این مطالعه نشان داد که 6 شاخص از شاخص های عدالت در سلامت در ایران شاخص های مناسبی نیستند. پیشنهاد می گردد تعدادی از شاخص های ضروری مانند پوشش واکسیناسیون و وضعیت مسکن می تواند به این شاخص ها اضافه شود.
Introduction: According to the World Health Organization's approach on health and the importance of the social determinants of health on provision of public health، a set of 52 indicators were established to assess the equity of health in Iran. The health care‘s function will be evaluated based on these indicators. In this study we attempted to introduce a new instrument and assess the ability of these indicators in measuring the equity of health.
Methods: In this descriptive-analytic study، by reviewing the national and international resources، in order to assessing the appropriateness of equity in health indicators a new instrument was introduced and validated by the expert's opinions. Finally each of the 52 Iranian health equity Indicators evaluated by using this instrument.
Results: The instrument’s internal consistency measured in a pilot study on 20 indicator that previously confirmed by the World Health Organization and Cranach’s Alpha was 0.9 -0.975. The evaluation of the health equity indicators using mentioned instrument showed that six from 52 health equity indicators did not match the appropriate standard to be used as a national determinant of health disparities.
Conclusions: This study showed that six from 52 Iranian health equity indicators did not appropriate. It proposed that some indicator such as vaccination coverage and housing could be added to these indicators.
خلاصه ماشینی:
در این مطالعه تلاش شده است تا ضمن معرفی یک ابزار جدید، توانایی این شاخصها برای سنجش عدالت در سلامت مورد ارزیابی قرار گیرد.
ارزیابی شاخصهای عدالت در سلامت با استفاده از ابزار پیشگفت نشان داد که از بین 52 شاخص، 6 شاخص امتیاز لازم برای اینکه به عنوان شاخص ملی عدالت در سلامت مورد استفاده قرار بگیرند،کسب نکردند.
همانطور که در نمودار مشخص است شاخصهای عدالت در سلامت بخش پیامد نهایی حاصل از تعیین کنندههای اجتماعی سلامت را میسنجند بنابراین ملاک قضاوت ما برای ارزیابی این شاخصها چارچوب مفومیفوق خواهد بود.
[cited 2013 Feb 20] 7- Brazil’s Commission on Social Determinants of Health.
[cited 2013 Feb 20] 9- World Health Organization, WHO Centre for Health Development (Kobe J, Urban HEART: Urban Health Equity Assessment and Response Tool.
[cited 2013 Feb 20] 10- World Health Organization, WHO Centre for Health Development (Kobe J, Urban HEART: Urban Health Equity Assessment and Response Tool: user manual.
Health equity impact Assessment (HEIA) Workbook.
Indicators of Health Inequalities 2010; Available at: http://www.
ca/pubs/ihi-idps/pdf/Indicators-of-Health-Inequalities-Report-PHPEG-Feb-2010-EN.
The Health Equity Assessment Tool: A User’s Guide 2008.
nz/system/files/documents/publications/health-equity-assessment-tool-guide.
[cited 2013 Feb 20] 14- Welsh Health Impact Assessment Support Unit.
Improving Health and Reducing Inequalities a practical guide to health impact assessment 2004; Available at: http://www.
[cited 2013 Feb 20] 15- The Global Equity Gauge Alliance (GEGA).
Global Equity Gauge Alliance and Health Systems Trust 2003; Available at: http://www.
Indicators of Health Equity, Approval of the Council of Ministers of Iran 2011; Available at: http://sdh.