چکیده:
روندهای جهانی همچون هزینههای فزاینده سلامت، تغییر در نوع تقاضای بیماران و پیشرفتهای حوزه فناوری، نظامهای سلامت را بهسوی سلامت الکترونیک سوق داده است. در بسیاری از پروژههای پیادهسازی سلامت الکترونیک، فاصله معناداری بین نتایج موردانتظار و آنچه در واقعیت اتفاق میافتد، وجود دارد. مطالعات نشان میدهد که علت بسیاری از این شکستها، فهم ناکافی از متغیّرهای مؤثر بر اجرای نظام سلامت الکترونیک و فقدان چارچوبی جامع برای اعمال اینگونه مداخلات بوده است. ازسوییدیگر در سالهای اخیر، الزامات قانونی، بالینی و اقتصادی، حرکت بهسوی سلامت الکترونیک را به یک اولویت برای نظام سلامت ایران تبدیل کرده است. هدف از پژوهش حاضر تبیین پیچیدگی چندسطحی اجرای سلامت الکترونیک و همچنین ارائه برنامه پژوهشی و رهنمونهایی برای کاربست سلامت الکترونیک است. این هدف از طریق فراترکیب پژوهشهای داخلی این حوزه و ترکیب دادههای گردآوریشده در امتداد مدل شناختهشده سیستمی «ورودی ـ پردازش ـ خروجی» و در قالب الزامات و نتایج بالقوه نظام سلامت الکترونیک دنبال شده است. بهطورکلی 221 پژوهش منحصربهفرد از پایگاههای داده بهدست آمد که در بررسی ابتدایی، ۵۶ پژوهش بهعنوان پژوهشهای مرتبط شناسایی شدند. با فراترکیب این پژوهشها، 39 مؤلفه در قالب هشت مؤلفه کلان اقتصادی ـ مالی، حقوقی ـ قانونی، فناوری، امنیتی، اجتماعی، نگرشی، آموزشی و اخلاقی بهعنوان الزامات پیادهسازی سلامت الکترونیک شناسایی شدند. همچنین 13 مؤلفه بهعنوان نتایج سلامت الکترونیک در طبقات اقتصادی ـ مالی، حقوقیـ قانونی، بالینی مثبت و بالینی منفی استخراج شد. این عوامل، تصویری از سلامت الکترونیک ارائه میکند که هم کاربست نظری داشته و هم در طراحی برنامههای عملیاتی سودمند است. در بین الزامات پیادهسازی نظام سلامت الکترونیک، مؤلفههای امنیتی و مؤلفههای اخلاقی به ترتیب دارای بیشترین و کمترین میزان توجه در پژوهشهای مرتبط بوده است. باوجوداین، برای تحقق عملی نظام سلامت الکترونیک بایستی در جهت استقرار تمامی این الزامات حرکت کرد. همچنین نتایج این سیستم، در هدفگذاری پروژههای آتی سلامت الکترونیک و طراحی سنجههایی برای ارزیابی پروژههای جاری کاربرد دارد.
Global trends like increasing healthcare costs, changes in patient demands, and technology developments have led to healthcare system moving towards eHealth. In many cases of eHealth implementation, there is a large gap between expected outcomes and what happened in reality. The studies emphasized many of these failures were due to an inadequate understanding of factors influencing on eHealth implementation and the lack of a comprehensive framework to apply such interventions. On the other hand, legal, clinical and economic requirements have made eHealth a priority for Iran's healthcare system in recent years. The purpose of this study is the explanation of the multi-level complexity of eHealth implementation as well as the provision of a research program and guidance on using eHealth. This purpose is fulfilled through a meta-synthesis of eHealth literature in Persian, and synthesizing collected data into a system model. Totally, 221 unique researches were obtained from the databases, of which 56 were identified as relevant in the initial survey. In the meta-synthesis of relevant researches, 39 components had been identified as eHealth requirements in eight major financial-economic, legal, technological, security, social, attitudinal, educational, and ethical components. In addition, 13 elements were extracted as eHealth outcomes in the economic, legal, positive and negative clinical categories. Among the requirements for eHealth system implementation, the security component and the ethical component had the highest and lowest amount of attention in the literature, respectively. However, for the practical realization of the eHealth system, all these requirements have to be addressed. The outcomes of this system are also used in targeting future eHealth projects and designing evaluation metrics and indicators for ongoing eHealth implementation projects.