چکیده:
این مقاله در مقام پاسخ به این پرسش است که آیا افزایش صعودی در هزینه های پزشکی و دستمزد فعالیت های کلینیکی با بهبود کیفیت مراقبت و کاهش انتظار بیمار همراه است، یا این افزایش پرداخت، صرفا افزایش دستمزد پزشکان را در بردارد و در بهبود مراقبت از بیمار ارزشی ندارد؛ و نیز این که میزان اضافه در پرداخت چقدر باید باشد تا این آهنگ پرداخت با آهنگ نظام ملی سلامت ـ در انگلستان ـ هماهنگ شود. این چنین، و در ابتدا سازمانهای دولتی و نقش آنان در نوسازی نظام ملی سلامت انگلستان موردتوجه قرار می گیرد. درصد پزشک به جمعیت نیز بررسی و «نسبتا پایین» ارزیابی می شود. در ادامه، «اطلاعات موجود پیرامون فعالیت های بیمارستان ها» و روش های پاداش دهی به پزشکان ، موردتأمل واقع می شود. «بهترین روش پرداخت» منوط به اهداف و خط مشی های موردنظر مدیران می شود. اصلاح قرارداد پزشکان، عنوان و مضمون بخش بعدی مقاله است؛ از سال 1948 قرارداد استخدام پزشکان عمومی و متخصصان بیمارستانی شاهد تغییرات بنیادینی بوده است؛ هدف این اصلاحات، اطمینان از جذب و حفظ افراد حرفه ای و همچنین افزایش فعالیت نظام ملی سلامت و ظهور مراکز مدرن بر مبنای سیستم مزد درازای خدمت برای تکمیل قراردادهای موجود، عنوان شده است. در همین راستا، قرارداد متخصصان و قرارداد جدید پزشکان عمومی، و چارچوب کیفی قرارداد پزشکان عمومی و مزایا و معایب اجرای سیستم مزد درازای خدمت تشریح می گردد. مقاله معتقد است که برنامه نوسازی نظام ملی سلامت برای دستیابی به اهداف موردنظر، نیاز به استخدام های کوتاه مدت و افزایش قابل ملاحظه ای در تقاضا برای پزشکان خواهد داشت. اصلاح و قراردادها هم برای پوشاندن زمان تأخیری که تا فارغ التحصیل شدن دانشجویان پزشی وجود دارد، مدنظر قرار گرفته است. به تصریح مقاله، با سیستم های مزد در ازای خدمت، تشخیص چگونگی توسعه سیستم ها و همچنین مدیریت و اداره آنها ، ضروری است و ارتقای کیفیت با یا بدون انگیزه های مالی همواره هزینه بر بوده است. افزون بر این، تأکید می شود که در بیمارستان ها و سیستم مراقبت های اولیه، هرچه از نظام پرداخت مزد در ازای خدمت استفاده شودف باید تأثیر آن بر فعالیت ها و نتایج نیز برنامه ریزی و مدیریت شود.
خلاصه ماشینی:
"آیا افزایش میزان پرداخت به پزشکان موجب تأمیناهداف دولت انگلستان در نظام ملی سلامت شده است؟{o*o} آلن مینارد و کارن بلور{o**o} ترجمۀ دکتر سید ابراهیم هاشمی و نمامعلی آزادی مقدمه روشن است که عملکرد متخصصان تحت تأثیر روشهای پرداخت مزد به آنان قرار دارد.
)SHN(metsys htlaeh lanoitan o} سازمانهای دولتی تردیدی نیست که در انگلستان دولت خواهان نوسازی نظام ملی سلامت است،به طوری که با 40میلیون پوند فراتر از بودجۀ تعیینشده برای سالهای 2003-2002 تا 2008-2007 در بریتانیا،بهسرمایهگذاری در این بخش مشغول است که این رقم به طور متوسط افزایش سالانه 7/3 درصدبیش از نرخ تورم را نشان میدهد.
با وجود اینهنوز این سؤال باقی است که آیا پزشکان به بهبود سطح فعالیت و کیفیت مراقبت از بیمار تشویقخواهند شد یا خیر؟ درصد پزشک به جمعیت در انگلستان از سال 1991 تا 2001 تعداد مراکزی که خدمات بهداشتی و پزشکی ارائه دادهاند وبیمارستانها و همچنین تعداد کارکنانی که به ارائۀ خدمات داندنپزشکی پرداختهاند،رشدی 26درصدی را نشان میدهد.
هدف این اصلاحات اطمینان از جذب و حفظ افراد حرفهای و همچنین افزایش فعالیتنظام ملی سلامت و ظهور مراکز مدرن بر مبنای سیستم مزد در ازای خدمت برای تکمیل قراردادهایموجود بوده است.
tcartnoc o} نتیجه:آیا اصلاح قرارداد منجر به افزایش فعالیت و کیفیت نظام ملی سلامتخواهد شد؟ برای دستیابی به اهداف مورد نظر،برنامۀ نوسازی نظام ملی سلامت نیاز به استخدامهای کوتاهمدتو افزایش قابل ملاحظهای در تقاضا برای پزشکان خواهد داشت.
در بیمارستانها و سیستم مراقبتهای اولیه هرچه از نظام پرداخت مزد در ازای خدمت استفادهشود،باید تأثیر آن بر فعالیتها و نتایج نیز برنامهریزی و مدیریت شود."