چکیده:
داغ ننگ و تبعیض دو مضیقه یا قیدوبند اجتماعی هستند که تمایل افراد برای فاش نمودن وضعیت ابتلا به اچ آی وی / ایدز را تقلیل داده و دسترسی افراد مبتلا به حمایت و مراقبتهای بهداشتی را محدود میکنند. در مقامِ یک برساخته اجتماعی-فرهنگی، داغ ننگِ مرتبط با اچ آی وی/ ایدز، با تبعیضهای ساختاری و نهادی همراه است. فرایند داغ ننگ در اثر تعامل سه عامل مشترک محیط، نظام مراقبتهای بهداشتی و واسطهها ایجاد میشوند و با پیامدهای فردی و اجتماعی متعددی همراه است. داغ ننگ مرتبط با اچ آی وی / ایدز ممکن است با ویژگیهای فردی مانند سن، تحصیلات، جنسیت و پیشرفت بیماری ارتباط داشته باشد. افرادی که وضعیت ابتلای خود را به اچ آی وی / ایدز فاش میکنند، ممکن است با داغ ننگ و تبعیض مواجه شوند؛ بنابراین افشاسازی میتواند یک خطر یا تضییع هویت اجتماعی قابل توجه برای آنها باشد. اچ آی وی/ ایدز به عنوان یک نابرابری اینترسکشنال جهانی در نظر گرفته شده است که تحت تاثیر مضیقههای اجتماعی نظیر تبعیضهای نژادی- قومیتی، جنسیتی، طبقاتی و مرتبط با ناتوانی و کمتوانی افراد قرار میگیرد. این مضیقهها به طور همزمان و به شکلی نظاممند گسلها، بیعدالتیها و نابرابریهای جامعه را تشدید مینمایند. یک چرخه نادرست بین داغ ننگ، تبعیض و نقض حقوق بشر وجود دارد. داغ ننگ و تبعیض هم در سطوح مختلف فردی، گروهی، اجتماعی و جهانی رخ میدهند. بنابراین، مداخلههای لازم برای مدیریت آنها بایستی علاوه بر آموزش فردی، به اصلاح بسترهای جامعه نیز اختصاص یابد. عوامل ساختاری، اجتماعی-فرهنگی، سیاسی، و اقتصادی به شکل همافزایانهای (اینترسکشنال) تجربه اچ آی وی و ایدز را تحت تاثیر قرار میدهند و در شکل گیری تحوّلات اچ آی وی / ایدز نقش مهمی را ایفا میکنند. اصلاح این عوامل ساختاری و مناسبات هم افزایانه میتواند موجب افزایش اثربخشی برنامههای مداخلهای در افراد مبتلا به اچ آی وی / ایدز جامعه گردد.
خلاصه ماشینی:
افرادی که وضعیت ابتلای خـود را بـه اچ آی وی / ایـدز فـاش میکنند، ممکن است با داغ ننگ و تبعیض مواجه شوند؛ بنابراین افشاسازی مـیتوانـد یـک خطر یا تضییع هویت اجتماعی قابل توجه برای آنها باشد.
داغ ننگ و تبعیض موانع اصلی برای کنترل موفق بیماری هستند (گنبـرگ ٦ و همکـاران ، ٢٠٠٨؛ توران ٧ و همکاران ، ٢٠٠٨؛ سیمبایی ٨ و همکاران ، ٢٠٠٧؛ فییسا ٩ و همکاران ، ٢٠١٢: ٢) و فـرد را از نظـر ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ 1 Ministry of Health and Medical Education 2 Mawar 3 Stigma 4 Discrimination 5 Logie 6 Genberg, 7 Turan 8 Simbayi 9 Feyissa روانی، احساسی، مالی، اجتماعی و جسمانی در مضیقه قرار میدهند (اندرسون ١ و همکـاران ، ٢٠٠٨: ٧٩٦؛ گالوان ٢ و همکاران ، ٢٠٠٨: ٢).
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ 1 Erving Goffman 2 Socially Constructed 3 Major 4 Yang 5 Kaplan 6 Reidpath & Chan میل و همکارانش (٢٠١٠) در کشور کانادا یک مطالعه کیفی داغ ننگ را بـه عنـوان مکانیسـم کنتـرل اجتماعی در نظر گرفتند و مکانیسم های کنترل اجتماعی را به صـورت دوری و محـروم کـردن از حقـوق 1 اجتماعی- سیاسی، برچسب گذاری و محروم نمودن فرد از مراقبـت بهداشـتی توصـیف نمودنـد (میـل و همکاران ، ٢٠١٠: ١٤٦٩).
نتیجه گیری داغ ننگ و تبعیض مرتبط با اچ آی وی / ایدز ممکن اسـت بـر روی سـلامت ، کیفیـت زنـدگی و حمایـت اجتماعی افراد مبتلا به آن اثرات منفی داشته باشند (لوجی و همکاران ، ٢٠١٣).
ترس از داغ ننگ و تبعیض موجب تـأخیر در دسترسی به مراقبت های بهداشتی مورد نیاز در افراد مبتلا به اچ آی وی / ایدز میشود.