چکیده:
هدف: خدمات خانواده محور، مجموعه ای است از خدمات برای کودکان با نیازهای خاص و خانواده آن ها که در این خدمات، والدین به عنوان افرادی با بیشترین آگاهی نسبت به نیازهای کودکان خود در نظرگرفته میشوند. جوهره اصلی در این رویکرد، دخیل کردن خانواده در تصمیم گیری ها، همکاری و ارتباط دوجانبه خانواده و درمانگر، احترام متقابل، حمایت عاطفی و اجتماعی از خانواده ها، سهیم کردن خانواده در اطلاعات بیمار، اختصاصی و منعطف بودن خدمات ارائه شده با مشکلات آنها و تلاش در جهت توانمند کردن خانواده ها است. این خدمات به پایه ای مهم برای بسیاری از برنامه های مداخلات اولیه تبدیل شده اند و در خدمات توانبخشی نیز کاربرد ویژه ای دارند. یکی از پرسشنامه هایی که برای ارزیابی این خدمات مورد استفاده قرار می گیرد، پرسشنامه MPOC-20 میباشد. این پرسشنامه دارای 20 سوال است که در 5 حیطه ی : فعالیت و مشارکت خانواده، ارائه اطلاعات عمومی، ارائه اطلاعات خاص ، مراقبت جامع و هماهنگ برای خانواده و کودک، مراقبت حمایتی و احترام آمیز تقسیم بندی می شوند. . تا کنون این ابزار به زبان های مختلفی ترجمه گردیده و روایی و پایایی آن در رابطه با چندین بیماری مورد بررسی قرار گرفته است. با توجه به اهمیت روزافزون خدمات خانواده محور و نقش آن در تسریع روند درمان، خلا وجود ابزاری مناسب به منظور ارزیابی این خدمات در ایران احساس میشود. از این رو این مطالعه با هدف تعیین ویژگی های روان سنجی "پرسشنامه فرآیند مراقبت" شامل روایی محتوایی، همسانی درونی و پایایی آزمون بازآزمون در کودکان ناتوان 0 تا 18 سال انجام شد.
روش های مطالعه: تحقیق حاضر یک مطالعه روانسنجی است که درآن ویژگی های روانسنجی نسخه فارسی مقیاس فرایند مراقبت بررسی شده است. نمونه پژوهش شامل 340 کودک ناتوان (با میانگین و انحراف معیار سنی 6 سال و 3 ماه ،142 دختر و 198 پسر) با تشخیص های متفاوت در حیطه توانبخشی و به خصوص کاردرمانی بود که بر اساس نمونه گیری در دسترس و با حداکثر تنوع ممکن، در شهر تهران بررسی شدند که مادران نقش مهمی در پاسخ گویی به سوالات پرسشنامه داشتند. پرسشنامه بین والدین این کودکان توزیع گردید. به منظور تعیین روایی محتوایی از 14 نفر از متخصصین کاردرمانی نظرسنجی شد و نتیجه بوسیله روش لاوشه و سنجش نسبت و شاخص روایی محتوایی محاسبه گردید. پایایی همسانی درونی با محاسبه ضریب همبستگی پیرسون و آلفای کروناخ ، و پایایی آزمون- بازآزمون با استفاده از ضرایب ICC روی 30 شرکت کننده با فاصله زمانی 14 روز محاسبه شد.
یافته ها: نتایج به دست آمده از این مطالعه نشان دهنده قابل قبول بودن شاخص روایی محتوایی (CVI) و نسبت روایی محتوایی (CVR) برای همه ی آیتم ها بود که در نتیجه آن، هیچ آیتمی از پرسشنامه حذف نشد . ضریب همبستگی درونی نیز عدد 81/0 را نشان می داد (81/0=α) که نشان دهنده همبستگی بالا بین آیتم های پرسشنامه می باشد. بیشترین میزان ضریب آلفای کرونباخ هم مربوط به حیطه ارائه اطلاعات عمومی در مورد کودک می باشد( 77/0=α) که در این قسمت مقدار p-value نیز برای همه حیطه ها در سطح 001/0 و معنی دار بود. درقسمت پایایی آزمون-بازآزمون نمرات ضریب همبستگی درون رده ای همه حیطه ها بزرگتر از 6/. بود که حاکی از پایایی متوسط تا خوب پرسشنامه می باشد. پایایی در حیطه مراقبت حمایتی از ضریب بالا و پایایی مطلوبی برخوردار بوده و در بقیه حیطه ها، پایایی متوسط بود.
نتیجه گیری: امروزه خدمات خانواده محور به منظور ارتقای سطح کیفی خدمات درمانی بیش از پیش مورد توجه قرار گرفته است که به منظور بهبود ارائه این خدمات، ارزیابی و بررسی آن اجتناب ناپذیر به نظر میرسد که این مهم، نیازمند ابزاری در این راستا می باشد. بررسی یافته های روایی و پایایی نشان داد که نسخه فارسی پرسشنامه MPOC-20 در کودکان ناتوان زیر 18 سال از روایی و محتوایی مناسبی برخوردار است و می توان از آن جهت سنجش خدمات خانواده محور در درمان این کودکان و همچنین در مطالعات تحقیقاتی، به عنوان ابزار بالینی استفاده کرد.
کلمات کلیدی: پایایی، روایی، خدمات خانواده محور، پرسشنامه، MPOC-20
Objective: Family-centered services are collection of services for children with special needs and their families.This services consider families as a expert about childrenchr(chr(chr(chr(chr(chr('39')39chr('39'))39chr(chr('39')39chr('39')))39chr(chr(chr('39')39chr('39'))39chr(chr('39')39chr('39'))))39chr(chr(chr(chr('39')39chr('39'))39chr(chr('39')39chr('39')))39chr(chr(chr('39')39chr('39'))39chr(chr('39')39chr('39')))))39chr(chr(chr(chr(chr('39')39chr('39'))39chr(chr('39')39chr('39')))39chr(chr(chr('39')39chr('39'))39chr(chr('39')39chr('39'))))39chr(chr(chr(chr('39')39chr('39'))39chr(chr('39')39chr('39')))39chr(chr(chr('39')39chr('39'))39chr(chr('39')39chr('39'))))))s needs. The main essence of this approach is involvement of the family in decision making, cooperation and mutual communication (family and therapist), mutual respect, acceptance of family choice, support for families, flexibility of service, and effort to empower families. These services have become a basic foundation of many early intervention programs and are especially useful in rehabilitation services. MPOC-20 is one of the questionnaires used to evaluate these services. This questionnaire has 20 questions that are divided into 5 areas, the areas include the following: 1)enabling and partnership, 2) providing general information, 3) providing specific information about the child, 4) coordinated and comprehensive care for child and family , and 5) respectful and supportive care . This tool has been translated and validated in several countries and specifically in several diseases. In Iran, we need a tool to evaluate family-centered services as well. In this study, the validity and reliability of this tool have been investigated.
Materials & Methods: In order to measure the validity and reliability of this tool, content validity, correlation coefficient and reliability of the test-retest were performed. Its translation and face validity have already been done by another researcher in Iran. To determine the content validity, 14 occupational therapists were asked and the result was calculated by measuring the content validity index and content validity Ratio. Then, a MPOC-20 questionnaire with a form of demographic information and consent form was given to 340 parents of children (children under 18 years and with different diagnosis) in clinics of Tehran. Participants were 142 female patients (42%) and 198 boys (58%) who were randomly selected from public and private rehabilitation centers in different parts of Tehran. A large percentage of respondents to the questionnaire were mothers (314 people were 92.4%). . After 2 weeks, the questionnaire was again distributed among 30 of them, and the ICC coefficients were calculated. In order to determine the internal consistency, Cronbachchr(chr(chr(chr(chr(chr('39')39chr('39'))39chr(chr('39')39chr('39')))39chr(chr(chr('39')39chr('39'))39chr(chr('39')39chr('39'))))39chr(chr(chr(chr('39')39chr('39'))39chr(chr('39')39chr('39')))39chr(chr(chr('39')39chr('39'))39chr(chr('39')39chr('39')))))39chr(chr(chr(chr(chr('39')39chr('39'))39chr(chr('39')39chr('39')))39chr(chr(chr('39')39chr('39'))39chr(chr('39')39chr('39'))))39chr(chr(chr(chr('39')39chr('39'))39chr(chr('39')39chr('39')))39chr(chr(chr('39')39chr('39'))39chr(chr('39')39chr('39'))))))s alpha was calculated.
Results: The content validity index and content validity Ratio for all items were acceptable and no items were deleted. Cronbachchr(chr(chr(chr(chr(chr('39')39chr('39'))39chr(chr('39')39chr('39')))39chr(chr(chr('39')39chr('39'))39chr(chr('39')39chr('39'))))39chr(chr(chr(chr('39')39chr('39'))39chr(chr('39')39chr('39')))39chr(chr(chr('39')39chr('39'))39chr(chr('39')39chr('39')))))39chr(chr(chr(chr(chr('39')39chr('39'))39chr(chr('39')39chr('39')))39chr(chr(chr('39')39chr('39'))39chr(chr('39')39chr('39'))))39chr(chr(chr(chr('39')39chr('39'))39chr(chr('39')39chr('39')))39chr(chr(chr('39')39chr('39'))39chr(chr('39')39chr('39'))))))s alpha was 0.81 which indicates a high correlation between items in the questionnaire. The highest Cronbachchr(chr(chr(chr(chr(chr('39')39chr('39'))39chr(chr('39')39chr('39')))39chr(chr(chr('39')39chr('39'))39chr(chr('39')39chr('39'))))39chr(chr(chr(chr('39')39chr('39'))39chr(chr('39')39chr('39')))39chr(chr(chr('39')39chr('39'))39chr(chr('39')39chr('39')))))39chr(chr(chr(chr(chr('39')39chr('39'))39chr(chr('39')39chr('39')))39chr(chr(chr('39')39chr('39'))39chr(chr('39')39chr('39'))))39chr(chr(chr(chr('39')39chr('39'))39chr(chr('39')39chr('39')))39chr(chr(chr('39')39chr('39'))39chr(chr('39')39chr('39'))))))s alpha coefficient is related to the field of providing general information about the child (α = 0.77). Also, in this section, the p-value value was significant for all fields at the level of 0.001. In the reliability of the test-retest, the scores of the Intra-class correlation coefficient of all domains were higher than 0/6 Which indicates a medium to good reliability of the questionnaire. Reliability in the field of supportive care had a high coefficient and good reliability, and in other areas, reliability is moderate.
Conclusion: Because family-centered service evaluation helps improve the provision of these services, a tool is needed to evaluate these services. The results of this study showed that the Persian version of "MPOC-20" questionnaire has a good validity and reliability in children under the age of 18, and it can be used to assess family-centered services in both research studies and as clinical tool.