Abstract:
سابقه و هدف: تومور اپیدرموئید، 5% تومورهای حفره خلفی را تشکیل می دهد و سومین تومور شایع ناحیه سر بلوپونتاین محسوب می گردد. نکته مهم در بررسی این تومور آن است که اکثر مطالعات انجام شده به صورت گزارش موردی بوده و تعداد اندکی از مقالات به صورت گزارش سری های بزرگ صورت گرفته است. لذا در این مطالعه، نتایج اعمال جراحی انجام شده بر بیماران مبتلا به تومور اپیدرموئید حفره خلفی ارایه شده است.
مواد و روش ها: تحقیق به روش توصیفی روی کلیه بیمارانی که به علت تومور اپیدرموئید حفره خلفی تحت عمل جراحی قرار گرفته بودند انجام گرفت. موارد مورد بررسی عبارت بودند از: سن، جنس، طول مدت بیماری، علایم بالینی، نتایج عمل جراحی، میزان رزکسیون و عوارض عمل جراحی. به علاوه وضعیت بالینی و نورولوژیک بیماران در آخرین پیگیری با وضعیت پیش از عمل جراحی مقایسه گردید و موارد نیازمند عمل جراحی مجدد و عود، نیز ثبت گردید. یافته ها با آماره توصیفی وتحلیلی ارایه گردید.
یافته ها: از فروردین ماه سال 1359 لغایت دی ماه سال 1388، 8 بیمار مبتلا به تومور اپیدرموئید حفره خلفی در بیمارستان مهراد تحت عمل جراحی قرار گرفتند که 5 مورد از آنها زن و 3 بیمار مرد بودند. سن بیماران 5/9±1/34 سال بود. متوسط مدت پیگیری بیماران 5/31 ماه بود. شایعترین علامت بالینی در بیماران مورد مطالعه سردرد (5/87%) بود. شایعترین محل ضایعه در زاویه پلی- مخچه ای بود (75%). گسترش تومور به منطقه فوق چادرینه ای در 50% موارد دیده شد. در 5/37% عمل جراحی به صورت رزکسیون کامل و در 5/62% به صورت رزکسیون ساب توتال بود. 5/37% بیماران پس از عمل جراحی دچار عارضه شدند ولی مورتالیتی در بیماران رخ نداد.
نتیجه گیری: تومور اپیدرموئید ضایعه ای خوش خیم محسوب می گردد ولی درمان این تومور با مشکلات متعدد از جمله امکان تاخیر یا اشتباه در تشخیص و عدم امکان رزکسیون کامل در اولین جراحی به علت چسبندگی شدید به عناصر نوروواسکولار همراه است. با استفاده از تکنیک های میکروسرژیکال و استفاده از روشهای نوین تصویربرداری، نتایج اعمال جراحی انجام شده در بیماران ما، با نتایج سایر مطالعات در کشورهای پیشرفته قابل مقایسه است ولی تعمیم نتایج حاصله نیاز به بررسی سری های بزرگتر به خصوص انجام مطالعات چند مرکزی و آینده نگر دارد.
Background and Aim: Epidermoid tumors comprise 5% of posterior fossa tumors and are the third among tumors of the cerebellopontine region in frequency. In the review of recent literature، there are several case reports but few case series. In this retrospective study، we evaluated the surgical results of our patients، reviewed the existing literature and compared our results with other series.
Materials and Methods: Surgical results of 8 patients with epidermoid tumor that originated mostly in the posterior fossa from 1980-2008 in Mehrad Hospital، in Tehran، are presented. The age، sex، duration، signs and symptoms، topographical location، surgical approach، the extent of resection and outcome are analyzed and compared with other series
Results: This study is based on the clinical data of 8 patients operated from 1980-2008 in Mehrad Hospital، in Tehran، due to posterior fossa epidermoid tumors. 62.5% of the patients were female. The average age of our patients were 34.1 years (range: 24-53 years). The most common symptom was headache (87.5%). The most common tumor location was cerebellopontine angle. Supratentorial extension was observed in half of our patients. In 37.5% of the cases، the tumor was resected totally. The mean follow-up period was 31.5 months (range: 1-115 months). In the post operative period، 37.5% of our patients suffered from complicating events، but we had no mortality in our series.
Conclusion: In contrast with other posterior fossa benign tumors، in which the cure is obtained by overcoming surgical technical difficulties، the main problems in the management of epidermoids remain misdiagnosis، incomplete removal at the first operation، and delayed detection of recurrences. With the use of modern microneurosurgical techniques، our surgical results are comparable with other series. Extended multicentric prospective studies are recommended for more definitive results.