Abstract:
زمینه وهدف: سلامت مولفه ای آشنا برای سیاستگذاران در همه کشورها می باشد. خدمات سلامت به شیوه های مختلف و با کمیت و کیفیت متفاوت ارائه می شود. در این میان نقش بیمه ها و پوشش آنها برای افراد جامعه مساله مهمتری است که سلامت در لوای آن می تواند پیشرفت یا تنزل داشته باشد. تاثیر بیمه های مکمل و ارائه خدمات درمانی به قشرهای آسیب پذیر از جمله جانبازان شیمیایی و بررسی نیازهای واقعی آنان و تقاضاهای تحمیلی از سوی ارائه دهندگان خدمت مساله ای غیرقابل چشم پوشی می باشد.این مطالعه به منظور بررسی تاثیر بیمه های مکمل بر تقاضاهای القایی جانبازان شیمیایی 25% و بالاتر شهرستان گیلانغرب از توابع استان کرمانشاه صورت گرفته است.
مواد و روش ها:مطالعه حاضر به روش توصیفی – مقطعی در نیمه اول سال 1387 انجام گردیده است. داده ها با استفاده از پرسش نامه ای دو بخشی و مصاحبه با یکایک افراد جانباز (300 نفر)، پزشکان عمومی (8 نفر)، پزشکان متخصص (12 نفر) گردآوری گردیده اند و روایی آن با استفاده از نظرات متخصصان و پزشکان عمومی غیرطرف قرارداد، کارشناسان خبره بیمه و در نهایت اساتید دانشگاه مورد تایید قرار گرفته و سپس داده ها با استفاده از روشهای آمار توصیفی و توسط نرم افزار spss تجزیه و تحلیل گردیده اند.
نتیجه: گروه مورد مطالعه شامل 190 زن و 110 مرد به ترتیب با میانگین سنی به ترتیب 50 و 48 بوده است. کلیه خدمات اولیه افراد مورد مطالعه رایگان و توسط 3 بیمارستان منطقه ای عمومی، 2 آزمایشگاه و 3 داروخانه خصوصی ارائه شده بود و 100% افراد جهت انجام درمانهای تخصصی دارای پوشش بیمه های مکمل بوده اند. 60% افراد جانباز علت مراجعه خود را به پزشک متخصص فقط جهت اطمینان از سلامتی خود عنوان کرده و خود درخواست چک آپ، سی تی اسکن و ... نموده بودند. طبق اظهارات 80% پزشکان متخصص و 48% پزشکان عمومی مورد مطالعه در مصاحبه، بیماران خود راسا درخواست نوع و مقدار دارو را از پرشک دارند. طبق اظهارات داروسازان طرف قرارداد در مصاحبه، 85% داروهای تجویزی از منطق درمانی خاصی برخوردار نیستند. طبق اظهارات 44% از بیماران، بیشتر پزشکان عمومی داروهای گران را در دفترچه نوشته و آن را از بیمار طلب می کنند و طبق نظر 38% نیز پزشکان عمومی طرف قرارداد با درمانهای متفاوت و پیشنهاد مراجعه مکرر به آنها، این بیماران را حساس نموده و آنها نیز مجبورند تا حصول سلامتی طبق نظر پرشک، بارها مراجعه نمایند.
بحث: رایگان بودن خدمات ارائه شده در بعضی از افراد این نگرش را ایجاد نموده که تا پزشک، دارو و امکانات رایگان وجود دارد، حداکثر استفاده را ببرند. در این میان برخی از پزشکان ممکن است جهت کسب درآمد و سود ناشی از بیمه ها، خواسته یا ناخواسته تفاضاهایی را به بیمار القاء کنند که واقعیت نداشته است. البته این روش کسب درآمد از روشهای نامحسوس بین پزشکان و بیماران می باشد. با تغییر نگرش بیماران و نظارت بیشتر روی پزشکان طرف قرارداد و استفاده صحیح از بیمه های مکمل و با بررسی مستمر تقاضا و نیاز جانبازان و علت مراجعات مکرر آنها می توان تقاضاهای القایی به بیماران را تا حدود زیادی کاهش داد.
Background & purpose: All policy makers make an attention to health in all countries. Health services are provided with different ways and in different quality and quantity. Among this، the role of insurances and their coverage is more important issue that according to it، health could improve or not. The affect of complementary health insurances and providing health services for vulnerable people such as chemically ventures and survey their real demands and supplier induced demands (SID) is necessary. Objective: This research is done for a survey of the complementary health insurances’ affects on chemically ventures in Nesardireh village in Kermanshah province. Methods: This is a descriptive and cross sectional research that is done at the beginning of 2008. Data were collected with 2 parts questionnaire and conversations with all the chemically ventures (300 persons)، general physicians (8 persons)، and specialist physicians (12 persons) and its validity were examined with the opinion of related experts. Finally data were analyzed with methods of descriptive statistics and using Spss software. Results: The population insists of 190 women and 110 men with the average of 50 and 48 years old. All the primary services are free for them and were provided by 3 districted general hospitals، 2 laboratory and 3 private pharmacies and 100% population had complementary health insurances for professional treatments. 60% chemically ventures said that they have visited specialist physicians for assuring from their health and themselves requested doctors check up، CT scan and ... . 80% of specialist physicians and 48% of general physicians were told that patients themselves request kind and amount of drugs. Pharmacists that have contraction said that 85% prescribed drugs don’t have logic treatment. 44% of patient said that the most of GPs prescribe expensive drugs and also 38% said that، GPs that have contraction with insurances make patients sensitive and enforce them to visit them again. Conclusion: providing charge services free of makes some people to think that whenever physicians، drugs and facilities are free، they could have optimal use. Some of physicians may induce demand for larger income and profit that this demand is not necessary. With changing patient attitudes and more supervision on contracted physicians and correct use of complementary health insurances and also with continues survey of demands and chemically ventures’ needs and the cause of their duplicated visit can reduce ISD.