Abstract:
این مقاله نگاهی کلی به مفاهیم، ضروریات، گستره، اهداف، تکنیک ها و مبانی این حوزه از درمان روان پویشی دارد. در مقاله حاضر با روشن سازی مکانیزم اثربخشی این درمان در کاهش علائم رنج آور بیماری های پزشکی و روانی سعی بر گسترش افق دید روانکاوان و علاقه مندان به این حوزه جدید درمانی می شود. موارد بررسی شده در این پژوهش جدیدترین مقالات این حوزه، کتب مرتبط و بررسی و تحلیل تجربیات درمانگران مطرح آن است. روان درمانگری پویشی فشرده کوتاه مدت باوجود نوظهور بودنش جزو اثربخش ترین روان درمانی ها تلقی می شود و به دلیل اصالت ایرانی خود و اهمیت قائل شدن برای تجارب و هیجانات و اصالت احساس و تقدم هیجان بر تفکر درک شور خودمان نیز طرفداران زیادی دارد و به سرعت رو به گسترش است. این مقاله با بررسی اصول بنیادی روان پویشی و مفاهیمی مانند احساس، اضطراب و دفاع که موردپذیرش اکثر روش های درمانی است می تواند برای تمامی درمانگران ثمربخش باشد. هدف نهایی مقاله حاضر، روشن سازی مسیر درمانگران علاقه مند و متخصصان این حوزه است. با توجه به اصالت تجربه و نمایان شدن تجربه در روابط و زندگی آدمی مثلث روابط و مثلث تعارض اساس کار این درمان را شکل می دهد، مثلث تعارض به عوامل درونی مشکل مانند احساس و دفاع اشاره دارد و مثلث روابط به بافت و عوامل بین فردی مشکل می پردازد. اساس درمان از طریق بازسازی مثلث تعارض (سیر توالی احساس، اضطراب و دفاع) در قالب مثلث روابط خصوصا رابطه بیمار با درمانگر در جلسه درمانی است، احساسات سرکوب شده بیمار نسبت به والدین این بار در بافت درمانی و به صورت آگاهانه نسبت به درمانگر تجربه، پردازش و نام گذاری می شوند، تجربه هیجانات منجر به خنثی شدن دفاع ها و رهایی از رنج خودساخته می شود. رنج خود ساخته نتیجه وجدان بیماری است که سوخت آن احساس گناه ناهشیار فرد و تمایل به قربانی شدن و مقاومت است. وجه ممیزه اساسی این درمان از روانکاوی سنتی، خنثی کردن مقاومت انتقالی، تقویت پیمان درمانی، تاکید و فشار بر تجربه آنی احساسات و توجه مضاعف بر علائم بدنی است به طوری که می توان آن را تلفیقی از روانکاوی و فنون رفتاردرمانی با هدف حساسیت زدایی هیجانی دانست. تبحر درمانگر این حوزه بیش از هر چیزی در خوب دیدن خلاصه می شود. نزدیکی به تجارب هیجانی باید در لحظه دیده شود و به بیمار نشان داده شود تا فرآیند درمانی موثر واقع شود؛ شجاعت، جسارت و به هوشیاری درمانگر ازجمله عوامل مهمی است که می تواند روند درمانی بیمار را دقیق و سریع و ماندگار کند.
This paper presents an overview of the concepts, requirements, scope, objectives, techniques and principles of this area of psychodynamic therapy. Moreover, with further analysis and consideration of the impact and effectiveness of the fore-mentioned therapy on reduction of pain causing symptoms of Medical and psychiatric diseases, it also tries to expand the horizons of psychoanalysts and those interested in this new field of health care. Cases studied in this research are the following; Latest articles in this field, related books and analyzing the experiences of known therapists of this field. Despite the fact that intensive and short-term dynamic psychotherapy is somewhat of a newfound subject, it is deemed to be among the most effective psychotherapy methods, and since it is of Iranian origin and it also accentuates the importance of experience, excitements, originality of emotions and the primacy of emotion over thinking, it has many advocates here in our own country, and is rapidly expanding. This article, by reviewing the basic principles of psychodynamic therapy and concepts such as emotion, anxiety and defensive mechanism which is accepted by the majority of therapies, can be fruitful for all therapists. The ultimate goal of this paper is to clarify the path to interested therapists and specialists in this field. According to the originality of experience and its visibility in human relationships and life, person triangle and conflict triangle form the basis of this treatment, conflict triangle refers to internal factors, such as emotions and defense mechanism and person triangle refers to the context and interpersonal factors of the problem. The basis of the treatment takes place through the reconstruction of conflict triangle (process of emotion sequence, anxiety and defense mechanism) in the form of relationship triangle, especially patient-therapist relationship during therapy sessions. The patient's repressed feelings towards parents, in the context of therapy with awareness to experience therapist, will be analyzed and named. Experiencing the excitements leads to the neutralization of defense mechanisms and liberation from self-constituted sufferings. Self-constituted suffering is the result of a super-ego which is fueled by unconscious guilt, willingness to sacrifice and resistance of the individual. The basic difference of this therapy from traditional psychoanalysis is thwarting the transferable resistance, strengthening the therapeutic alliance, emphasis and pressure on experiencing instantaneous emotions and an additional focus on physical symptoms, in a way that it can be a combination of psychotherapy and behavioral therapy techniques with the objective of emotional desensitization. Skillfulness of therapists in this field can be summarized in making fine observations. Being close to emotional experiences should be seen at the moment of its occurrence and pointed out to the patient so that the therapeutic process shall be effective. Courage, boldness and mindfulness of the therapist is amongst the important factors that could make the process of treating patients, quick, accurate and persistent.
Machine summary:
مروري بر روان درماني پويشي فشرده و کوتاه مدت : مباني تا عمل Review of Intensive Short-Term Dynamic Psychotherapy: Theory to Practice حامد کاشانکي )نويسنده مسئول ( Hamed Kashanaki* PhD student in health Psychology, دانشجوي دکتري روانشناسي سلامت University of Tehran دانشگاه تهران hkashanaki@ut.
Despite the fact that intensive and نوظهور بودنش جزو اثربخش ترين روان درمانيها short-term dynamic psychotherapy is somewhat of a newfound subject, it is تلقي ميشود و به دليل اصاالت ايراناي خاود و deemed to be among the most effective اهميت قائل شدن باراي تجاارب و هيجاناات و psychotherapy methods, and since it is of Iranian origin and it also accentuates the اصالت احساس و تقادم هيجاان بار تفکار درک importance of experience, excitements, شور خودماان نياز طرفاداران زياادي دارد و باه originality of emotions and the primacy of سرعت رو به گسترش است .
بنابراين قفل گشايي يا همان تجرباه احساساات مسدود شده ناشي از غلبه پيمان درماني بر مقاومت انتقالي (عدم ظرفيت بيماار باراي تجاارب احساسات منفي و مثبت به درمانگر) ميباشد (دوانلو، ١٩٩٥)؛ در روانکاوي هميشه تأکيد بار اين بود که بيمار پدر يا مادرش را ببخشد و اين بخشش زماني اصيل و واقعي است که مخازن بيماري زاي تعارضات و احساسات در سازمان ناخودآگاه ، تهي شود.
او متوجه شد بيماران به صورت ناهشيار دائما براي رهايي از بيماري و رنج تلاش ميکنند و اگر درمانگر مستقيما بيمار را به اين امر آگااه کنناد شفاي لحظه اي را ايجاد ميکند درحاليکه پيشتر در روانکاوي سنتي شفا با جلساات طاولاني مدت و مواجهه غير مستقيم با ناهشيار شکل مي گرفت و نسبت به فرآيند بيماري بدبين باود، مفهوم پيمان درماني ناهشيار ناظر به وجود حياات رواناي و پنهاان شادن سالامت روان و ناه صرف عدم آن است .