Abstract:
یکی از اهداف مطلوب هر نظام سلامت ارایه ساز و کارهای مناسب تامین مالی به منظور حمایت از خانوارها به هنگام تقاضا برای خدمات سلامتی است. در مطالعه حاضر که به صورت مقطعی بر روی 400 نفر از بیماران بستری در بیمارستان های مرتبط با دانشگاه علوم پزشکی ایران انجام گرفته است، پژوهش گران به دنبال تحلیل تاثیر برنامه جاری بیمه سلامت کشور با استفاده از مدل لاجستیک در راه نیل به هدف مذکور بودند. یافته های پژوهش گران نشان می دهند که از بین 16 متغیر مورد نظر، 8 متغیر شامل: جنسیت سرپرست خانوار، سکونت در تهران، بیماری اعضای خانوار، تعداد اعضای خانوار، تعداد دفعات بستری، سطح درآمد خانوار و مالکیت مسکن و پوشش بیمه درمان مکمل، ارتباط معناداری با احتمال مواجهه با هزینه های سنگین خدمات درمانی نشان دادند. نکته قابل تامل در این مطالعه عدم تاثیر برنامه بیمه سلامت کشور در جلوگیری از مواجهه با هزینه های سنگین خدمات درمانی است. به نظر می رسد عدم توجه دقیق مسوولین و سیاست گذاران نظام سلامت کشور در طراحی ساز و کارهای مناسب بیمه ای، با توجه به مقتضیات کشور یعنی شرایط اقتصادی، اجتماعی، جمعیت شناختی و در نهایت الگوها و اپیدمیولوژی بیماری ها از مهم ترین علل ناکارآمدی نظام بیمه سلامت کشور در حمایت از بیماران می باشد.
The protection of households against catastrophic medical payment always has been one of the most important objectives in any health care system. This study assessed the performance of Iranian health insurance schemes in protection the patients against catastrophic medical payment. This is an analytical study which performed in a cross sectional design on 400 patients that hospitalized in selected hospitals affiliated to Iran University of Medical Science. Among 16 variables only 8 variables include: Household’s head gender، Number of hospitalization، Residency in Tehran، Income level، other family member’s illness، Ownership of house، Number of household’s members and finally the coverage of complementary health insurance have had significant relation with the probability of catastrophic medical payment occurrence. It seems that policy makers should pay more attention to socio-economic factors، demographic factors and the epidemiology of diseases in our country to design suitable prepayment schemes.
Machine summary:
"(31) 3-مروری بر مطالعات پیشین 1-3-مطالعات داخلی نقوی و جمشیدی در قسمتی از تحقیق خود تحت عنوان:"بهرهمندی از خدمات سلامت در جمهوری اسلامی"،که در سال 1831 انجام گرفته است به بررسی میزان وقوع هزینههای سنگین خدمات درمانی و سرپایی در سطح کشور پرداختهاند،آنها به این نتیجه رسیدهاند که حدود 1/9 درصد از جامعه به علت بستری شدن در بیمارستانهای کشور طی سال 1831 متحمل هزینههای سنگین و مصیبتبار شدهاند و به زیر خط فقر فرو افتادهاند.
(3) در مطالعهی دیگر که توسط سمنانی و کشتکار با عنوان:"برآورد عادلانه بودن هزینههای خدمات سلامتی در منطقهی تحت پوشش پایگاه تحقیقات جمعیتی گرگان"در سال 1831 انجام گرفته است،محققین به دنبال تعیین الگوی توزیع درآمد در خانوارهای شهری جامعهی یاد شده،توزیع هزینههای سلامتی به تفکیک اقلام عمده هزینه و سنجش میزان عادلانه بودن این هزینهها در دهکهای مختلف درآمدی جامعه بودند.
توجیه این مورد میتوان بیان داشت که چون در کشور ما مانند سایر کشورهای درحال توسعه و یا فقیر احتمال اشتغال و شانس حضور زنان در بازار کار کمتر است،و از طرف دیگر متوسط سطح دستمزد زنان از مردان کمتر است درنتیجه خانوارهایی با سرپرست زن ظرفیت و توانائی پرداخت کمتری نسبت با خانوارهایی با سرپرست مرد دارند و همین امر باعث بیشتر شدن احتمال بروز هزینههای کمرشکن خدمات درمانی در این خانوارها میشود.
(51)همچنین کالا راجا و همکارانش در پژوهش خود به این نتیجه رسیدهاند که در خانوارهایی با اعضای مبتلا به بیماری دیابت،فشار خون بالا و گاستریت علیرغم وجود پوشش بیمهای باز هم احتمال بروز هزینههای کمرشکن خدمات سلامت نسبت به سایر خانوارها بیشتر است."