چکیده:
ﺟﺮاﺣﯽCABG راه درﻣﺎﻧﯽ ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ IHD ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ و ﯾﮑﯽ از ﺷﺎﯾﻌﺘﺮﯾﻦ ﺟﺮاﺣﯽ ﻫﺎی ﻣﺪاﺧﻠﻪ ای ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﯾﮑﯽ از ﻋﻮارض و ﻣﺸﮑﻼت ﺟﺪی ﺑﻌﺪ از ﻋﻤﻞ CABG ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﺣﺎد ﮐﻠﯿﻪ ARF ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. اﮔﺮﭼﻪ ﺑﺎ ﭘﯿﺶ ﺑﯿﻨﯽ اﯾﻦ ﻋﺎرﺿﻪ و ﻋﻮاﻣﻞ ﻣﻮﺛﺮ ﺑﺮ آن ﻣﯽ ﺗﻮان ﺑﻪ ﺧﻮﺑﯽ آن را ﮐﻨﺘﺮل ﮐﺮد. ﻟﺬا ﻗﺒﻞ، ﺣﯿﻦ و ﺑﻌﺪ از ﻋﻤﻞ CABG ﺷﺨﺺ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﻫﺎی وﯾﮋه ﭘﺰﺷﮑﯽ دارد.
ARF ﺑﻌﺪ از ﻋﻤﻞ، در ﺑﺮﺧﯽ از ﺑﯿﻤﺎران ﺗﻈﺎﻫﺮات ﺷﺪﯾﺪی داﺷﺘﻪ و ﺣﺘﯽ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﭘﯿﻮﻧﺪ ﮐﻠﯿﻪ و دﯾﺎﻟﯿﺰ ﻣﯽ ﺷﻮد و ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎ اﻓﺰاﯾﺶ ﺧﻄﺮ ﻣﻮرﺗﺎﻟﯿﺘﯽ و ﻣﻮرﺑﯿﺪﯾﺘﯽ ﺑﻌﺪ از ﻋﻤﻞ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎﺷﺪ. در اﯾﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺗﻼش ﺷﺪه اﺳﺖ ﮐﻪ ﺷﯿﻮع ARF ﻣﺘﻌﺎﻗﺐ ﺟﺮاﺣﯽ CABG و ﻋﻮاﻣﻞ ﻣﻮﺛﺮ ﺑﺮ آن ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﺷﻮﻧﺪ و ﺑﺎ در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻦ اﯾﻦ ﻋﻮاﻣﻞ و اﺻﻼح آﻧﻬﺎ، ﺧﻄﺮ ARF ﮐﻢ و در ﻧﺘﯿﺠﻪ در ﻣﺼﺮف وﺳﺎﯾﻞ و ﻫﺰﯾﻨﻪ ﻫﺎی ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺻﺮﻓﻪ ﺟﻮﯾﯽ ﺷﺪه و ﻣﯿﺰان ﻣﻮرﺗﺎﻟﯿﺘﯽ و ﻣﻮرﺑﯿﺪﯾﺘﯽ در اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎران ﻧﯿﺰ ﮐﺎﻫﺶ ﯾﺎﺑﺪ.
خلاصه ماشینی:
٢٦٨ / مطالعات روانشناسي و علوم تربيتي، سال دوم ، شماره هفدهم ، بهار ١٣٩٦ متدولوژي: اين مطالعه بصورت مقطعي (Cross-Sectional) انجام پذيرفته و اطلاعات تعداد ٥٧٧ بيمار که به طور متوالي طي سال هاي ١٣٨٥ تا ١٣٨٧ تحت عمل جراحي CABG قرار گرفتند در فرم هاي اطلاعات ثبت شده و مورد مطالعه قرار گرفته اند.
نتايج : از ٥٧٧ بيماري که تحت عمل CABG قرار گرفته اند ٢٦ مورد دچار نارسايي حاد کليه بعد از عمل باي پس عروق کرونري شدند (٤/٥درصد) و از ميان متغيرهاي مورد بررسي ارتباط مدت زمان باي پس قلبي ريوي) CPB-Time (٠٠٧ .
(١) يکي از اثرات نارسايي حاد کليوي احتباس آب ، فراورده هاي زايد متابوليسم و الکتروليتهاي خون و مايع خارج سلولي است که ميتواند منجر به افزايش آب و نمک و نهايتا" خيز وهيپرتانسيون گردد همچنين احتباس و افزايش پتاسيم بيش ازحد (هيپرکالمي) ميتواند کشنده باشد و افزايش يون هيدروژن اين بيماران منجر به اسيدوز متابوليک ميگردد که آن نيز بخودي خود مي تواند کشنده باشد عمل جراحي (CABG)Coronary artery bypass grafting يکي از اعمال جراحي شايع در سرتاسر دنيا مي باشد که براي درمان IHD انجام مي شود.
جدول شماره ١ : بررسي ويژگيهاي (جنس ، سيگارکشيدن و چاقي) دو گروه از بيماران با نارسايي حاد کليوي و بدون نارسايي حاد کليوي (به تصویر صفحه رجوع شود) همچنين اطلاعات موجود در جدول شماره ٢ بيانگر اين است که متغير هاي زمينه اي سن و LVEF در دو گروه بيماراني که بعد از عمل CABG دچار ARF شده و افرادي که مشکل ARFنداشته اند نشان دهنده عدم اختلاف معني داري در سطح ٠٥ .