چکیده:
گسترش بیمه از جمله راهکارهای دولت های مردم سالار و مردم محور برای نیل به جامعه ای سالم با سلامت پایدار است. به
طوری که با گسترش و تعمیم بیمه هاء تمام ابعاد زندگی فرد در جامعه. تحت پوشش بیمه قرار می گیرد. چرا که بیمه در
ماهیت از جمله راههای تامین و تحقق آرامش, آسایش و کاهش استرس افراد و خانواده ها می باشد و نیاز به توضیح ندارد که
خانواده و افراد سالم و متعادل پیش نیاز ترقی, رشد و تعالی جوامع است. همچنین با درک چنین ضرورتی است که پرداختن به
مقوله بیمه از آهمیت و جایگاه بالایی برخورذار است. بیمه های سلایت تضمین کننده آمنیت خاطر اقراة قر برایر پیماری و
عوامل تهدید کننده سلامت هستند, با توجه به نقش کلیدی آنها در تحقق اهداف عدالت محوری و همچنین کارایی بیمه
سلامت. این مطالعه با هدف بررسی کارایی و اثر بخشی طرح بیمه سلامت از نظر سطح پوشش بیمه ای و عدالت توزیعی حاکم
بر آن صورت گرفته است. این تحقیق از نوع توصیفی و کاربردی بود و جامعه آماری آن کلیه مدیران، معاونین، کارشناسان
ارشد.ء رسای شعب و معاونین شعبات اداره کل بیمه سلامت استان لرستان بوده است که بر اساس روش نمونه گیری تصادفی
تعداد ۱۳۰ نفر به عنوان نمونه مورد مطالعه انتخاب و پرسشنامه مورد استفاده که دربرگیرنده مولفه های موثر بر کارایی و
اثربخشی بیمه سلامت از منظر سطح پوشش و عدالت توزیعی بود میان جامعه آماری توزیع شد. با بکارگیری نرم افزار spss،
پایایی پرسشنامه, تائید و رابطه میان متغیرها بدین صورت مشخص شد که از طریق آزمون رگرسیون فرضیه های این مطالعه
مبنی بر تاثیر سطح پوشش و عدالت توزیعی برکارایی و اثربخشی طرح بیمه سلامت مورد تایید قرار گرفت.
The expansion of insurance is one of the solutions adopted by democratic and people-centered governments to
achieve a sustainably healthy society, so that the expansion and generalization of insurance causes all aspects of
one's life in the community to be covered by insurance. This is because insurance is by its very nature one of the
ways of providing and realizing individuals and families' peace of mind and comfort and reducing their stress
levels, and there is no need to explain that healthy and balanced families and people are the prerequisites for the
advancement, growth and excellence of societies. Moreover, with this in mind, it is of high importance to deal
with the insurance issue. Health insurance guarantees individuals' safety against diseases and health threats.
Considering their key role in helping achieve the goals of justice as well as the effectiveness of health insurance,
this study is aimed at evaluating the efficiency and effectiveness of the Health Insurance Plan in terms of
insurance coverage level and distributive justice. This is a descriptive and applied research with a statistical
population consisting of all managers, deputy heads, senior experts, branch directors and deputies of branches of
the Health Insurance Department of Lorestan Province, among whom 130 people were selected as the sample
using the random sampling method. A questionnaire, which contained the factors affecting the efficiency and
effectiveness of health insurance in terms of insurance coverage level and distributive justice was distributed
among the study population. Using the SPSS software, the researchers confirmed the reliability of the
questionnaire and the relationship between the variables. They also used the regression test to confirm the
hypotheses of this study regarding the effect of insurance coverage level and distributive justice on the efficiency
and effectiveness of the Health Insurance Plan.
خلاصه ماشینی:
این تحقیق از نوع توصیفی و کاربردی بود و جامعه آماری آن کلیه مدیران، معاونین، کارشناسان ارشد، رؤسای شعب و معاونین شعبات اداره کل بیمه سلامت استان لرستان بوده است که بر اساس روش نمونه گیری تصادفی تعداد 130 نفر به عنوان نمونه مورد مطالعه انتخاب و پرسشنامه مورد استفاده که دربرگیرنده مولفه های موثر بر کارایی و اثربخشی بیمه سلامت از منظر سطح پوشش و عدالت توزیعی بود میان جامعه آماری توزیع شد.
با تدوین قانون بیمه سلامت ذیل قانون برنامه پنجم توسعه و موضوع یکپارچه سازی بیمه های پایه درمان به منظور ارتقای بهره وری منابع مالی، بخش سلامت از موضوعاتی است که مستلزم بحث های کارشناسی فراوانی از ابعاد متفاوت نظیر دستیابی به عدالت توزیعی و سطح پوشش فراگیر جمعیت، بهبود کارایی و اثربخشی، پاسخگویی به انتظارات و در نهایت اجرای مناسب طرح بیمه سلامت در راستای زیر ساخت های موجود در جامعه می باشد (صدیقی، 1392)، بر این اساس این تحقیق با آگاهی کافی نسبت به مشکلات وکمبود زیرساخت های موجود بر استقرار بیمه سلامت همگانی در کشور با هدف بررسی میزان کارایی و اثر بخشی اجرای طرح بیمه سلامت از نظر سطح پوشش بیمه ای و عدالت توزیعی آن در سطح استان لرستان و در 6 ماهه نخست سال 1396 انجام گردیده است.
با توجه به مطالب بیان شده هدف اصلی این تحقیق بررسی کارایی و اثربخشی بیمه درمان در طرح سلامت از نظر سطح پوشش بیمه ای و عدالت توزیعی در سطح استان لرستان می باشد.